Bolesti usana - uzroci, simptomi, liječenje

Prevencija

Crvena granica izvana i sluznica usana sa strane usne šupljine imaju nešto drukčiju strukturu, otpornost na djelovanje štetnih čimbenika i svojstava. "Navijanje" usana ili pojava pukotina na njima su manifestacije poznate mnogim ljudima, osobito u razdoblju hladnog vjetrovitog vremena i nedostatka vitamina. Mnoga stanja, kao što su groznica, virusna infekcija ili alergijska reakcija, mogu se pojaviti na usnama.

Cheilitis je benigna upalna bolest usana. Zapravo postoje heilitis i simptomatska upala kod drugih bolesti.

Klasifikacija bolesti usana

Eksfolijativni kelitis

Uzroci razvoja: stres, nasljedna sklonost, mentalni poremećaji, smanjeni imunitet. manifestacije:

  • sa suhim oblikom - pojava suhih svjetlosnih traka kore kroz cijelo područje crvene granice usana, crvenilo, piling. Postoji navika stalno lizati usne.
  • s eksudativnim oblikom - bol, crvenilo, peckanje i oticanje usana, pojava sivo-žutih kora u Kleinovoj zoni (između crvene granice i sluznice). Corky se lako skida, ispod njih nema erozije.

Liječenje: sedativi sedativi, podmazivanje usana ravnodušnim kremama, uklanjanje kore s 2% borne kiseline i izlaganje graničnim zrakama (zračenje Bucca) 2 Gy 2 puta tjedno. U isto vrijeme propisane lijekove koji povećavaju reaktivnost tijela, na primjer, Pyrogenal.

Žljezdani heilitis

Upalna bolest usana povezana s radom malih žlijezda slinovnica smještenih na ovom području. Češći je kod muškaraca starijih od 50 godina.

Manifestacije: na crvenim rubovima usana uočavaju se crvene točkice od kojih se pojavljuju kapljice sline - simptom "kapi rose". Zbog stalnog vlaženja i isparavanja vlage, suhe se usne brzo razvijaju, pojavljuju se pukotine i erozija. Ako infekcija uđe u dilatirane kanale žlijezda, pojavljuje se gnoj, natečenost i jaka bolnost usana.

Liječenje: protuupalna mast (hidrokortizon, prednizon), elektrokoagulacija i ekscizija povećanih žlijezda slinovnica.

Meteorološki heilitis

Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika okoliša (vlaga, hladnoća, vjetar, mraz itd.) Može se razviti meteorološki heilitis. Važnu ulogu igraju značajke strukture kože i prisutnost kroničnih kožnih bolesti.

Manifestacije: usne postaju crvene, otečene, javlja se osjećaj zatezanja usana, piling, suhoća. Na duge staze mogu se pojaviti pukotine. Čovjek stalno oblizuje usne, pokušavajući ih navlažiti.

Liječenje: izbjegavati štetne čimbenike iz okoline, liječiti usne zaštitnim kremama za umirenje, kortikosteroidne masti (ako je potrebno), piti tijek multivitamina.

Actinic cheilitis

Ovaj oblik upale usne povezan je s povećanom osjetljivošću na djelovanje ultraljubičastih zraka. Bolest se pogoršava produženim izlaganjem suncu.

Manifestacije: bolest počinje suhim usnama, crvenilom, pukotinama i formiranjem ljusaka. U budućnosti se mogu formirati ne-zacjeljujuće erozije, ulkusi, područja brtvenih usana. S razvojem kroničnog oblika postoji rizik od malignosti bolesti i njenog prijelaza u prekanker.

Liječenje: uporaba fotoprotektivnih krema na ulici, kortikosteroidnih masti (prednizolon, Flucinar). Propisan je tijek vitamina, nikotinske kiseline, u nekim slučajevima liječenju se dodaju lijekovi protiv malarije (delagil, 0,25 g, 2 puta dnevno, 2-3 tjedna) i kortikosteroidi (prednizon, 10 mg dnevno).

Atopijski heilitis

Ova bolest je jedan od simptoma atopijskog dermatitisa i atopijskog dermatitisa, koji se često javlja u djece i adolescenata.

Uzroci: djelovanje alergena - lijekovi, kućna prašina, pelud, mikroorganizmi, bakterije, hrana.

Manifestacije: crvena granica usana i okolna koža postaju crveni, suhi, ljuskavi i na njima se stvaraju pukotine. Osoba osjeća peckanje, svrab, suhu kožu.

Liječenje: preporučuju se antialergijski lijekovi (Suprastin, Claritin, Fenkrol), vitamini skupine B. Dugoročno, kortikosteroidi se propisuju 2-3 tjedna. Topikalno se koristi kortikosteroidna mast 4-5 puta dnevno. Dobri rezultati dobiveni su primjenom Bucca graničnih zraka. Preporučljivo je isključiti iz hrane moguće alergene, ograničiti unos ugljikohidrata.

Eczematous cheilitis

To je simptom čestog ekcematoznog procesa - upala površinskih slojeva kože neuroalergijske prirode.

Manifestacije: u akutnom stadiju su mjehurići, korice, ljuske na crvenom rubu, usne su natečene, osoba osjeća bol, svrab, peckanje. Proces se proteže do okolne kože. U kroničnom tijeku bolesti, edem i crvenilo su mnogo manji, područja usana i zahvaćena koža su zbijena, na njima se pojavljuju ljuske, piling.

Liječenje: propisati desenzibilizirajuće i sedativne lijekove. Lokalno liječene upaljene zone kortikosteroidnih masti, antimikrobnih sredstava (Lorinden C, Sinalar-N, Dexocort).

Kronična pukotina usana

Pukotina je linearna povreda cjelovitosti tkiva, ona se može formirati na crvenom rubu usana, na koži, u kutovima usta. Često se javlja, liječi dugo vremena.

Uzroci: individualne karakteristike strukture usana, njihova suhoća, kronične ozljede, loše navike (lizanje, sisanje), pušenje, stres, kronične bolesti.

Manifestacije: javlja se jedna duboka linearna fraktura, smještena poprečno na crvenom rubu usana, vrlo bolna, može se proširiti na kožu. Uz dugačak smjer, pukotina se prekrije smeđim koricama, tkivo oko njega postaje edematsko, bolno. Liječenje je teško zbog stalnog kretanja usana tijekom razgovora, jela. Povratni defekti usana pojavljuju se na istim mjestima. U 6% slučajeva pukotine mogu imati malignost.

Liječenje: sredstva za zacjeljivanje rana (morski krkavac, ulje šipka, Solcoseryl), protuupalni lijekovi (indometacin, tetraciklin ili mast na bazi nevena).

Bolest usana je česta pojava. Nisu svi ljudi posvećeni dužnoj pozornosti manifestacijama upale na usnama i ne provode ispravno liječenje. Ipak treba imati na umu da se kronična bolest usne s dugotrajnim postojanjem može pretvoriti u ozbiljniju bolest - prekanseriju usana. Tražiti savjet od liječnika s čestim pogoršanjima bolesti nije teško. Ako ublažavajući zaštitni balzami, kreme, ruževi za usne ne daju pozitivan učinak i upala usana je samo pojačana, postaje očigledna potreba za korištenjem posebnih alata koje samo liječnik može pokupiti.

Koji liječnik kontaktirati

Ako se pojave pukotine, suhoća, kore na usnama, trebate konzultirati stomatologa. Dodatnu pomoć pružit će dermatolog i kozmetolog. U slučaju alergijske prirode bolesti potrebno je savjetovanje s alergologom.

Poglavlje 11. BOLESTI MUCOUSNE OBLIKE USMENE ŠUPLJE. heilitis

Cheilitis (Cheilitis) - skupina benignih upalnih bolesti usana.

Uvjetni cheilitis može se podijeliti u dvije skupine: primarni cheilitis, koji se javlja kao samostalne bolesti, i simptomatski heilitis, koji su znakovi drugih bolesti.

11.1. PRIMARNI HEILITES

Postoje jednostavni kontaktni cheilitis i alergijski kontaktni cheilitis. Etiologija i patogeneza ovih oblika su različiti. Postoje obvezni i izborni uzročni čimbenici.

Obvezni čimbenici uzrokuju heilitis u bilo kojoj osobi; izborni - samo kod osoba sa preosjetljivošću na određeni alergen.

Jednostavni kontaktni cheilitis

Jednostavni kontaktni heilitis - oštećenje usana koje nastaje nakon kontakta sluznice usana s obveznim iritantnim čimbenikom (fizikalne, kemijske, biološke). Ovo oštećenje usana razvija se kod svih ljudi, a stupanj oštećenja sluznice izravno ovisi o snazi ​​iritacijskog sredstva.

Obvezni čimbenici: kemijska nadražujuća sredstva (kiseline, lužine, deterdženti, otapala, sapuni, itd.); mehanički podražaji (tlak, trenje); visoke i niske temperature; UV i ionizirajuće zračenje; biološke podražaje (biljke - euphorbia, buttercup, itd.; gusjenice, neki kukci), slina (s produljenim izlaganjem koži).

Ovisno o snazi ​​i učestalosti nadražaja, kao i po prirodi, učinak na kožu može biti različit.

Kada je izložena slabom iritantnom faktoru (voda, slina, sapun, u kombinaciji s nepovoljnim vremenskim uvjetima), epidermalna barijera kože je uništena, a formiraju se subakutne ili kronične upalne reakcije uzrokovane prodiranjem antigena u sluznicu usne.

Najčešće se javlja jednostavni cheilitis, koji se razvija kao rezultat stalnog lizanja i grizenja usana (ponekad opsesivne prirode), često u zimskoj sezoni. Često se javlja kod mlađe djece i adolescenata. Klinički, cheilitis karakteriziraju suhe napukle usne prekrivene malim ljuskama, praćene jakim svrbežom.

Česta manifestacija kontaktnog cheilitisa je meteorološki heilitis, čije uzroke može povećati ili smanjiti vlagu, vjetar, hladnoću, prašnjavost zraka, sunčevo zračenje. Ova vrsta heilitisa tipična je za osobe s laganom i nježnom kožom, kao i za pacijente koji imaju povećanu suhoću kože (ihtioza, atopijski dermatitis, itd.)

U slučaju izlaganja sluznici jakih agresivnih vanjskih čimbenika, stanice epidermisa, dermisa, kao i duboko ležećih tkiva su uništene, a nastaje nekroza. Tijek bolesti je akutan.

Ovisno o koncentraciji i trajanju nadražujućeg djelovanja na sluznicu, može se stvoriti eritem, ili žulj, ili krasta. Karakterizira ga jasna granica lezija. Prestankom djelovanja iritacijskog faktora na sluznicu postupno dolazi do neovisne rezolucije upalne reakcije.

Kontaktni alergijski i ekcematozni heilitis

Osnova razvoja alergijskog kontakta i ekcematoznog heilitisa je upalna imunološka reakcija koja se razvija na sluznici usana nakon kontakta s alergenom. Rijetko se javlja u djece mlađe od godinu dana.

Alergeni mogu biti različite kemikalije koje se nalaze u svakodnevnom životu, proizvodnji, prirodi. Najčešći uzroci kontaktno-alergijskog cheilitisa su ruževi, kozmetičke kreme, paste, gume za žvakanje, voće (agrumi, ananas itd.), Pribor za pisanje itd.

Sl. 11-1. Alergijski cheilitis

Patogeneza heilitisa uključuje fazu primarnog kontakta s alergenom (senzibilizacija) i fazu ponovnog izlaganja alergena koži s razvojem kliničkih manifestacija (dermatitisa) u svim područjima sluznice usana i kože ikad osjetljivih na taj alergen. Bolest je posljedica stanično posredovane alergije s odgođenim tipom (reakcija tipa 4) s karakterističnim zahvaćanjem epidermisa - nastankom alergijske reakcije ekcematoznog tipa. Vrijeme senzibilizacije kreće se od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i godina.

Kliničku sliku karakterizira pojava eritema s neizrazitim rubovima, mjehurićima, seroznim koricama, ljuskama. Na duge staze, crvena granica usana postaje suha, a na njoj se pojavljuju višestruke pukotine (Slika 11-2). Bolesnici su bili zabrinuti zbog ozbiljnog svrbeža.

Različiti ekcematozni heilitis je ekcem mikrobne usne koji se razvija dugotrajnim procesom infekcije na usnama ili na koži lica perioralnog područja (mikrobiološki džem, kronična pukotina usana, pioderma lica, kronični rinitis, itd.). Ekcematozna reakcija je najizraženija u blizini mikrobnog fokusa (sl. 11-3).

Sl. 11-2. Eczematous cheilitis

Sl. 11-3. Mikrobni heilitis

Osnova liječenja je eliminacija i prestanak djelovanja izazivnog faktora. Topikalni glukokortikoidi (hidrokortizonska mast, alklometazon, metilprednizolon aceponat, hidrokortizon, itd.) Propisuju se izvana 1-3 puta dnevno tijekom 2-5 dana.

Kada se meteorološki cheilitis preporuča redovito korištenje umirujućih hranjivih krema i balms koji smanjuju suhe usne i imaju zaštitni učinak (higijenski ruž za usne, hladni kremi za usne, ceralip ruž za usne, atoderm, itd.).

Za mikobijalni ekcem usana, kombinirani glukokortikoidni lijekovi su vanjski indicirani (hidrokortizon oksitetraciklinska krema, hidrokortizonska krema + natamicin + neomicin, hidrokortizon aerosol + krema od oksitetraciklina, itd.)

Eksfolijativni heilitis je upalna bolest crvenog ruba usana s genetskom predispozicijom i pripada skupini psihosomatskih bolesti. Ovaj cheilitis je češći u djece i mladih. Klinički razlikuju dva oblika bolesti: eksudativni i suhi. Zabilježite prijelaz jednog oblika u drugi.

U patogenezi ovog cheilitisa neurogeni mehanizmi igraju važnu ulogu. Smatra se da u eksudativnom obliku bolesti u bolesnika prevladavaju anksiozna stanja, au suhom obliku prevladavaju depresivni.

U eksudativnom obliku, zbog povećane permeabilnosti kapilara, na crvenoj granici usana pojavljuju se skale velikih razmjera, čija je točka pričvršćivanja linija zatvaranja usana (linija Klein), koja pokriva samo polovicu usnice. Proces nikada ne ide na kožu. Nakon uklanjanja kore, izložena je svijetlo crvena (ne erodirana) površina crvene granice usana (Slika 11-4).

Sa suhim oblikom, na crvenom rubu usana uz liniju Klein pojavljuju se višestruke bijelo-sive ljuske, čvrsto pričvršćene za središte i slične smoli.

Preporučiti provođenje psihoterapijske korekcije. U eksudativnom obliku propisuju se keratoplastična sredstva, glukoza

Sl. 11-4. Exfoliative cheilitis u bolesnika s Down sindromom

kortikoidne masti i kreme. U slučaju suhog oblika, naznačena je upotreba hranjivih balzama, higijenskih ruža za usne i indiferentnih masti.

Actinic cheilitis je kronična bolest koja je uzrokovana povećanom osjetljivošću crvene granice usana na sunčevu svjetlost.

Glavni uzrok ovog heilitisa je razvoj alergijske reakcije odgođenog tipa na UV zrake. Bolest karakterizira sezonalnost: proljeće-ljeto.

Lezija je izraženija na donjoj usni. Klinički, bolest se javlja u dva oblika: suha i eksudativna. Kada se osuši, rub crvenih usana postaje svijetlo crven, prekriven brojnim malim ljuskama. Kada eksudativni oblik - poraz usana nalikuje manifestacijama kontaktnog alergijskog dermatitisa (hiperemija, mjehurići, kore). Uz dugi tijek bolesti, papule bjelkaste boje (leukoplakija), erozija se pojavljuju na usnama.

Poseban oblik kroničnog aktiničnog heilitisa je abrazivni precancrosis cheilitis Manganotti, koji se najčešće javlja u

Sl. 5/11. Cheilit manganotti

stariji muškarci. Bolest se smatra obvezujućim prekancerom. Klinički je karakteriziran pojavom na crvenom rubu donje usne erozivnih područja s glatkom sjajnom površinom ("poliranog abraziva"), bez kore (sl. 11-5). Trenutno - dugo, tvrdoglavo. Prognoza je u nekim slučajevima nepovoljna.

Insolaciju treba izbjegavati (u proljeće i ljeto, obavezno korištenje krema, balzama s visokim stupnjem fotoprotekcije). U slučaju izraženog oštećenja usana propisuju se tečajevi vitaminske terapije (vitamini B2, 6, 12), antimalarijski lijekovi, niske doze glukokortikoida. Topički prikazane glukokortikoidne kreme i masti.

Žljezdani heilitis je kronična bolest crvene granice usana koja je posljedica heterotopije (atipično mjesto žlijezda na crvenoj granici usana), hiperplazije (povećanje veličine) i

perfunkcije (pojačano izlučivanje) malih žlijezda slinovnica. Ova se bolest manifestira nakon puberteta.

Bolest se odlikuje pojavom na crvenoj granici usana crvenih točaka (usta žlijezda slinovnica), od kojih se ističu kapljice sline. Često vlaženje crvene granice usana uzrokuje suhoću i nastanak kroničnih pukotina. Dodavanje sekundarne infekcije dovodi do razvoja gnojnog oblika žljezdane kelitisa. Uz produljeni tijek ovog heilitisa, leukoplakija se može razviti i oko heterotropnih žlijezda slinovnica.

Heterotopirane žlijezde slinovnice uklanjaju se elektrokoagulacijom ili laserskim uništavanjem.

Kronična rekurentna pukotina usana Kronična srednja poprsje usana

Kronični prijelom usana je dugogodišnji, vertikalno smješteni defekt donje usne koji se javlja na pozadini smanjenja elastičnosti tkiva.

Za razvoj kronične pukotine usne, njezina individualna struktura je od velike važnosti (duboka bora u središtu usne), rjeđe - kronična ozljeda. Gubitak elastičnosti također se razvija kada je izložen raznim meteorološkim čimbenicima, na pozadini kroničnih kožnih bolesti praćenih kserozom. Kod djece se kronična pukotina usne često nalazi s navikom disanja kroz usta zbog poteškoća u prolasku zraka kroz gornje dišne ​​puteve (zakrivljenost nosnog septuma, adenoida).

Klinička slika je tipična i često predstavlja jedan prijelom na donjoj usni u srednjem dijelu (rjeđe na boku) (Sl. 11-6). Dubina pukotine može biti različita (od površine do dubine), ali se nikada ne širi na kožu oko usana. Noću se može početi epitelizirati plitka pukotina, ali ujutro kada se kreće usnica, ona se ponovno otvara i može krvariti.

Sl. 6/11. Liječenje kroničnog prijeloma donje usne

Ako je moguće, identificirati i otkloniti uzrok bolesti (obnavljanje arhitektonika usana, uklanjanje oralnog disanja, itd.). Van liječenje se započinje s daleko slab glukokortikoida sredstava u kombinaciji sa antibakterijskih sredstava (hidrokortizon mast + oksitetraciklin, hidrokortizon + oksitetraciklin, kreme hidrokortizon + Natamycin + neomicin et al.) I regeneracije sredstva (methyluracyl * masti, kreme aktovegin * * i solkoseril et al.). U nedostatku liječenja, preporuča se helij-neonska laserska terapija ili kirurška ekscizija prijeloma unutar zdravog tkiva.

Zaedy (angular cheilitis)

Najčešći uzroci Zed: kronične alergijske bolesti usana, što dovodi do smanjenja elastičnosti tkiva (ekcematozni cheilitis, atopijski heilitis, itd.), Infekcije (streptoderma, kandidijaza, PG, itd.), Prekomjerno slinjenje, povreda arhitekture usta (neispravna malokluzija) protetiku itd.).

Klinička se slika očituje erozijama i linearnim pukotinama u kutovima usana (sl. 11-7).

U većini slučajeva, dobar terapeutski učinak se postiže vanjskom primjenom kombiniranih glukokortikoidnih lijekova (masti hidrokortizon + oksitetraciklin, fuzidna kiselina + hidrokortizon, hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, itd.).

11.2. SIMPTOMATSKI HEILITES

Atopijski heilitis je najčešći tip lezije usana kod djece i adolescenata. Atopijski heilitis je jedan od simptoma atopijskog dermatitisa, au remisiji može biti njegova jedina manifestacija.

Kod atopijskog dermatitisa zahvaćena je crvena granica usana, posebno uglovi usta i okolna koža. Crvena granica usana je infiltrirana, ljuskana s malim ljuskama, cijela joj je površina izrezana tankim radijalnim žljebovima (Sl. 11-8). Bolesnici su bili zabrinuti zbog ozbiljnog svrbeža. Čak i nakon slijeganja upale u uglovima usta, infiltracija tkiva i radijalni nabori ("ventilator", "harmonika") dugo traju.

U akutnom stadiju kratkog kursa, lijekovi za glukokortikoid (hidrokortizon, alkometanon, hidrokortizon + oksitetraciklin, itd.) Koriste se izvana. U subakutnim i kroničnim stadijima propisano je omekšavanje hranjivih krema-balzama kako bi se smanjile suhe usne (higijenski ruž za usne, hladni kremi za usne, ceralap ruž, atoderm itd.).

Sl. 8/11. Atopijski dermatitis

Sl. 9/11. Crveni lihen planus

Utjecaj usana u lichen planusu

Oboljenje usana u lichen planusu je uobičajeno i manifestira se kao mali papuli na sluznici, bjelkasto-biserno obojeni, koji se, spajajući, oblikuju otmjeni uzorci ("list paprati", "mreža") (sl. 11-9).

Oštećenje usana s mjehurićima

Poraz usana s pemfigusom jedna je od glavnih kliničkih značajki ove bolesti. Karakterizira ga pojava mjehurića u ustima i na crvenom rubu usana, koji se brzo otvaraju i ostavljaju za sobom ne-zacjeljujuću eroziju.

Oštećenje usana kod eritemskog lupusa

Kod eritematoznog lupusa, na usnama se pojavljuju mrlje, prekrivene srebrnastim, čvrsto priležućim ljuskama, erozijom, au budućnosti se razvijaju i ožiljne atrofije. Primijećen je prijelaz lezije s crvenog ruba usana na kožu oko usana (sl. 11-10).

Sl. 10/11. Oštećenje usana kod eritemskog lupusa

Bolesti usana u specifičnim bolestima

Utjecaj na usne može se uočiti u bolesnika sa sifilisom (sankil, pjegavi ili papularni sifilid); tuberkuloza (primarni tuberkulozni ulkus, lupus lupus, milirijska ulcerativna tuberkuloza), shankriformnogo pioderamija, skleroderma, ihtioza i druge dermatoze.

Drug cheilitis - lezije usana koje se razvijaju na pozadini lijekova.

Cheylites se najčešće bilježe u toksikodermi. Ta je lezija osobito karakteristična za multiformnu eksudativnu eritemu, Stevens-Johnsonov sindrom i Lyellov sindrom, u kojem se na usnama pojavljuju erozije, prekrivene crno-crvenim hemoragijskim kora. Kod akutne urtikarije i angioedema, uočava se pojavljivanje urtikarnih elemenata i povećanje usana u veličini. bakar

Kamen klejitis može se razviti i nakon izravnog kontakta ljekovite tvari s crvenom granicom usana (mješavine, sirupi, inhalanti, vazokonstriktorne kapi, itd.) I klinički je karakteriziran pojavom kontaktnog cheilitisa.

Liječenje je usmjereno na osnovnu bolest. Vanjska terapija - kao kod osoba s atopijskim dermatitisom.

Kronični recidivni aftozni stomatitis

Povratni aftozni stomatitis je kronična upalna bolest koju karakterizira pojava bolnih ulkusa na sluznici usne šupljine s povremenim remisijama i egzacerbacijama. Često se javlja u djece nakon 3 godine.

Etiologija i patogeneza

Među predisponirajućim čimbenicima, nasljedna sklonost, alergije na hranu, trauma, stres, funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta (bilijarna diskinezija, konstipacija, proljev) su od najveće važnosti. Povratni aftozni stomatitis također može biti manifestacija nekih sistemskih bolesti (Crohnove bolesti, Behcetove bolesti, ulceroznog kolitisa itd.).

U patogenezi, glavnu ulogu imaju imunološki poremećaji (posebno imunost posredovana stanicama).

Bolest često počinje s prodromalnim razdobljem koje karakterizira pojavljivanje neugodnih osjećaja u usnoj šupljini, eritem, u mjestu na kojem se formira defekt (apta).

Afta je površna bolna ulceracija sluznice usne šupljine promjera 3-5 mm okruglog ili ovalnog oblika, prekrivena fibrinoznim plakom i okružena hiperemičnim nabreklim rubom (Sl. 11-11). Pacijenti često razviju višestruke aftozne osi kod kojih su artikulacija i unos hrane otežani zbog jakog bola. Omiljena lokalizacija krme kod djece je prednji dio usne šupljine, sluznica usana, prijelazni naboj gornjih i donjih usana, lateralne površine jezika. Vrijeme zacjeljivanja krme je 7-10 dana bez ožiljaka.

Prema težini razlikuju se 3 oblika kroničnog recidivnog aftoznog stomatitisa.

• Blagi oblik - solitarni afta, blago bolan, koji se ponovno javlja svakih nekoliko godina.

• Umjerena - relaps 1-3 puta godišnje.

• Teški - recidivi se javljaju više od 4 puta godišnje, ponekad mjesečno ili kontinuirano.

Značajke tijeka aftoznog stomatitisa u djece

Kod novorođenčadi u usnoj šupljini može se uočiti Bednar-ova aphta: "čirevi za sisanje" - trofički ulkusi traumatske geneze, lokalizirani samo na granici mekog i tvrdog nepca, nastali tijekom teško sisanja.

Čestim kašljem s ispijenim jezikom (na primjer, kod hripavca) mogu nastati čirevi frenuluma ili donja površina jezika - afta, Fede-Richie.

Diferencijalna dijagnostika provodi se s herpetičkim stomatitisom, traumatskim čirevima, virusnim pemfigusom usta i ekstremiteta, sekundarnim sifilisom, multiformnim eritemom, pemfigusom.

Prije početka liječenja potrebno je pregledati pacijenta i isključiti sistemske bolesti u kojima je afta jedan od kliničkih simptoma.

Savjetovanje gastroenterologa, koprološka studija. Ako je potrebno, regulacija crijevne aktivnosti i uklanjanje zatvora.

Zadaci lokalnog liječenja

• Smanjenje boli: primjena lokalnih anestetika (2% otopina lidokaina, benzokaina, itd.).

• Smanjenje vremena zacjeljivanja krme. Učinak čišćenja ima primjenu s proteolitičkim enzimima, koncentriranom otopinom natrijevog klorida, šećernim sirupom, medom. Propisani su protuupalni lijekovi - otopine heksatidina, holin gela, salicilat + tsetalkoniya klorid, žele metronidazol + klorheksidin, lokalna uporaba glukokortikoidnih lijekova na adhezivnoj osnovi. Također propisati lijekove koji imaju regenerirajuća svojstva: solkozeril * pasta za zubno ljepilo, uljna otopina 10% retinola, ulje iz krkavine, vinilin itd.

Pacijent treba objasniti moguće uzroke oštećenja sluznice usta i usana, ulogu unutarnje patologije i temeljne dermatoze.

Cheilitis na usnama: tretman masti

U širem smislu, cheilitis se odnosi na akutnu ili kroničnu upalu usana, u kojoj se usne pucaju, ljušte ili prekrivaju koricom. Može se pojaviti sama od sebe i ukazati na druge bolesti i stanja bolesti. Prvi liječnik koji se konzultira je stomatolog. On će propisati tretman za cheilitis na usnama pomoću masti ili vas uputiti stručnjaku da pojasni dijagnozu.

Detaljna klasifikacija cheilitisa može uzeti više od jedne stranice, ali da bi se razumjeli uzroci bolesti i načela liječenja, dovoljno je navesti njezine glavne vrste.
Cheilitis su:

  1. Atopijski ili ekcematozni. To može biti lokalna manifestacija atopijskog dermatitisa, ali ponekad su usne jedino mjesto gdje su njegovi znakovi vidljivi. Bolest izaziva alergije (hrana, lijek, kozmetika); bakterijske infekcije; gljivica ili herpes virus.
  2. Žljezdana (lat. Glandula - željezo). To nije samostalna bolest, već posljedica proliferacije malih žlijezda slinovnica i infekcija u njima. Najčešće donja usna pati, a još manje gornja usna.
  3. Kataralni, ili meteorološki. Pojavljuje se kod osoba s preosjetljivošću na sunčevo zračenje, zračenje, hladnoću i vjetar.
  4. Piling ("na živčanom tlu"). Ona se razlikuje od drugih vrsta bolesti tako što se samo crveni rub usana upali i odbija. Njezini uzroci su neuroza, tjeskoba, depresija, ali i hiperfunkcija štitne žlijezde. To je najtvrdokorniji tip cheilitisa, može trajati godinama.

Važno je! Mnogo opasniji od takozvanog "cheilitis manganotti" opisanog gore. Smatra se prekanceroznim tumorom donje usne. Ali ni simptomima ni fotografijom na internetu nemoguće je točno dijagnosticirati sebe i odlučiti kako izliječiti bolest!

Česti simptomi Cheilitisa

Ponekad su cheilitis klasificirani prema lokalizaciji ili iz razloga koji su uzrokovali njezine simptome. Primjerice, izraz "kutni heilitis" odnosi se na skupinu upala koje se nalaze u uglovima usta, bez obzira na njihov uzrok ("zaglavljen"). Alimentarni cheilitis su oni koji nastaju zbog nedostatka vitamina i mikroelemenata, zarazne uzrokuju bakterije, virusi, gljivice i mehanički uzrokovani ozljedama usana ili overbiteom. Međutim, sve upale u ovom području lica imaju uobičajene simptome koji se manifestiraju u različitim kombinacijama:

  • piling (samo na crvenom rubu ili na cijeloj površini usana);
  • suhe usne, peckanje, svrbež, bol, oticanje, crvenilo;
  • pukotine, rane, kore.

Kada eksudativni (plačući) oblik usana boli, nabubri i postane pokriven korama, ali koža ispod njih, iako upaljena, ali nema čireva. Kada su suhe, usne se ljušte i svrbe, tvore gusti sloj ljuski pričvršćenih na kožu, koje su bolne (i nemoguće!).

Načela liječenja

Ovisno o uzroku, Cheilitis se liječi od strane različitih specijalista. Dakle, ako osoba s ugrizom ugriza izgleda da ima krevete, stomatolog će propisati liječenje, a za atopijski dermatitis, alergologa i dermatologa. Dijagnoza je pojašnjena na temelju analiza, terapija može uključivati:

  • vitamini (vitamini B2 i B6), uzimanje mineralnih dodataka;
  • lokalna primjena masti - liječenje, antibiotik, antifungal, antihistaminik;
  • sustavno liječenje - pilule i injekcije;
  • fizioterapija (UV zračenje, elektroforeza s nistatinom za kandidijazu ili galascorbin zbog nedostatka vitamina;
  • fonoforeza s istim pripravcima).

Osnovni princip liječenja cheilitisa je da se uzrok bolesti mora liječiti, a ne "usne". Primjerice, u slučaju "živčanog" oblika, liječnik preporučuje umirujuće lijekove, dok žlijezda ponekad uklanja hipertrofirane žlijezde slinovnice, a ako gljiva uzrokuje gljivice, potrebno je ojačati imunološki sustav.

Kortikosteroidna mast

Masti na bazi kortikosteroida - umjetnih hormona kore nadbubrežne žlijezde - smanjuju upalu i smanjuju lokalne alergije. One su jednokomponentne, tj. Imaju jedan aktivni sastojak (hidrokortizon, flutsinar®, prednizolon, beloderm®, Elokom®) i kombinirane (na primjer, Oxycort®, Mycozolon), u kojima se kortikosteroidi kombiniraju s antibioticima ili antifungalnim lijekovima.

Ne preporuča se samostalna uporaba takvih masti, jer ne djeluju s bakterijskim infekcijama, a samo liječnik može odrediti uzrok heilitisa. Neke od njih su kontraindicirane kod djece, druge kod djece s ograničenjima.

Mast prednizolona 0,5%,
Beloderm®

Prednizolon ne samo da ima protuupalni učinak i smanjuje alergije, već i isušuje kožu drozgavim dermatitisom. Također je propisan za neurodermatitis, ekcem, sistemski eritematozni lupus (Cheilitis je jedan od simptoma ove bolesti). Beloderm® sadrži sintetički analog prednizolona - betametazon dipropionata, ima sličan učinak i raspoređen je u istim slučajevima.

Obično je jedan ili dva tjedna dovoljan za zacjeljivanje rana. Prednizolon i Bepanten mogu se koristiti kod male djece od jedne godine, ali ne dulje od tjedan dana. Obje masti ne samo da ne pomažu, već su i kontraindicirane za bakterijske, virusne, gljivične infekcije.

Hidrokortizon 1%
Oksikort® 1%

Sintetski hormon hidrokortizon u sastavu istog naziva mast Hidrokortizon 1% ublažava upalu, smanjuje svrab, rane prestaju mokro i brže zacjeljuju. Mast se propisuje kao lokalni antihistamin s alergijskim dermatitisom.

Oxycort® (drugi trgovački naziv za Hyoxyzon®) je kombinirani lijek koji sadrži hidrokortizon i antibiotik oksitetraciklin. Oxycort® i Gioxion® propisuju se za bakterijske upale ili ako je atopijski heilitis kompliciran bakterijskom infekcijom. Dopušteno za uporabu u djece starije od 2 godine, no bebe se propisuju ne duže od tjedan dana.

Flutsinar®

Aktivni sastojak Flucinera - glukokortikosteroidni fluocinolon acetonid. To je protuupalna, antialergijska mast, smanjuje osjetljivost kože na lokalne alergene. Za razliku od mnogih masti, može se primijeniti na oštećena područja epidermisa, pojačava se učinak masti.
Flucinar® se koristi za kraći tijek akutnih neinfektivnih upala kože s teškim svrbežom i skaliranjem, uključujući atopijski dermatitis. To ne pomaže i kontraindicirano je kod bilo koje infekcije kože - virusne, bakterijske, gljivične. Djeca ga ne smiju stavljati na kožu!

Mikozolon®

Kombinirana mast, kao i Oksikort®, ali uz kortikosteroid (mazipredon) ne služi visoko specijalizirani antibiotik, već antifungalni i antibakterijski lijek mikonazol. Utječe na gotovo sve dermatofite - gljivice koje uzrokuju kožne bolesti i neke vrste bakterija koje uzrokuju bolesti.

Podmazati zahvaćena područja gljivice usta nekoliko puta dnevno dok se koža ne izliječi. Obično traje jedan do dva tjedna.

Wieman! Kontraindiciran s herpesom!

Antiseptici i antibiotici

Kod bakterijskih lezija kože ili sekundarne bakterijske infekcije propisane su antiseptici. Obično se koriste zajedno s drugim lokalnim lijekovima - protuupalnim i antibioticima. Ne biste smjeli s njima obrisati niti jedan ugriz, jer ako bakterije nisu krivi za njih, cheilitis nigdje neće nestati.

  1. Sumporni katran 2%, bor katran, borni salicil 1-2% masti.
    Tar dezinficira kožu, iritira receptore kože i time poboljšava dotok krvi u kožu. Sumpor, u interakciji s izlučevinama kože, tvori posebne tvari - sulfide i pentationske kiseline, koje inhibiraju mikrobe i uništavaju gljivice. Borna kiselina i salicilni alkohol poznati su kao dobri antiseptici. Bilo koja od ovih masti primjenjuje se 1-2 puta dnevno tijekom 4-5 dana ili do zacjeljivanja.
  2. Cink mast (sastav: cink oksid, vazelin) ublažava iritaciju i suši kožu. To se primjenjuje 2-3 puta dnevno, pranje pukotina i pranje kora s antiseptik - blijedo ružičasta otopina kalij permanganata, furatsilina rješenje.

Ako je liječnik utvrdio točnu bakterijsku prirodu edema ili opsežniju upalu usana, propisat će antibiotsku mast: tetraciklin 3%, streptocidni 10%, eritromicin ili Bactroban® kremu (mupirocin). Ako je heilitis uzrokovan neodređenim virusom, koristi se oksolinska mast. Uz upalu herpesa, Gerpevir® i druge labijalne herpes masti i kreme pomažu u suzbijanju bolesti.

antifungalna

Ako samostalno liječiti zadya s antibioticima i protuupalno masti, ali oni ne pomažu, to može biti gljiva.

Kada je propisan gljivični heilitis:

  1. Klotrimazol (imidazol, jedan od trgovačkih naziva - Akrihin 1%). On potiskuje gotovo sve patogene ožiljke koji djeluju na kožu. Oni moraju podmazivati ​​pecivo ili sve usne nekoliko puta dnevno tijekom 4-5 dana.
  2. Lamisil® krema 1% je dobila dobre kritike. Koristi se 1-2 puta dnevno na očišćenoj i osušenoj koži. Do poboljšanja dolazi za 3-5 dana, ali liječenje treba nastaviti sve dok liječnik kaže.

Druge kreme i masti također se koriste protiv gljivica na usnama: Pimafucin® (natamicin) krema, nistatin mast. Koji lijek za uporabu ovisi o vrsti gljiva.

Metiluracil 10% i druge ljekovite masti

  1. Najčešći i najučinkovitiji od njih je metiluracil. Ne samo da se bori protiv upale i ubrzava zacjeljivanje, već također poboljšava lokalni imunitet. Može se koristiti s antibioticima i antisepticima, ali se ne kombinira s glukokortikoidima - hormonske masti slabe njegov učinak. Usne ili izbočine premazane dvaput dnevno, ako postoje rane ili pukotine, treba ih oprati i osušiti.
  2. Naftalan mast. Olakšava upalu, bol i svrab, poboljšava metabolizam u epidermisu i liječi rane. Propisuje se za psorijazu, neurodermatitis, ekcem i druge upale kože. Nanosi se 20-30 minuta, ostaci koji nisu apsorbirani uklanjaju se ubrusom, postupak se provodi jednom dnevno tijekom 12-15 dana.
  3. Balzamski liniment (mast) Vishnevsky (sastav: ricinusovo ulje, katran i kseroform). Olakšava upalu, liječi rane i pukotine, nema kontraindikacija i može se koristiti dok se usne ne zacijele.

Za liječenje sluznice liječnici preporučuju i kreme i masti Bepanten®, Actovegin®, kremu Dexpanthenol, Aekol (ova krema sadrži vitamine E i A). Napravljene su na bazi raznih aktivnih tvari, ali podjednako utječu na kožu: njeguju, umiruju i ubrzavaju regeneraciju.

Je li moguće liječi pecivo kod kuće?

Oslobodite se svraba i bolova u usnama i narodnih lijekova. Podmažite pecivo uljnim otopinama vitamina A i E ili običnim vazelinom, puno topljenog pčelinjeg voska i guske. Omekšajte kožu ulja i krastavca, lana, maslina i maslaca, meda i masne kisele vrhnja.

Ali ulja i druge emolijentne komponente pomoći će vam samo da ublažite simptome bolesti, a ne da ih izliječite, pogotovo ako vas ometaju ne samo pekmez, već i drugi neugodni simptomi. Glavna terapija cheilitisa na usnama je tretman masti, a upravo oni koji su aktivni protiv specifičnog uzroka bolesti. Stoga je prvu pomoć bolje koristiti samo do trenutka kada odete liječniku.

Zaboravite ispucane usne: 10 najboljih balzama ove zime

Zajedno sa zimom i prvim hladnim vremenom, ovaj uvijek dosadni problem dolazi do nas - suhe i istrošene usne, koje ponekad puknu u krv. Poznato? Možete se kladiti! Ono što najviše smeta, mnogi specijalni balzami se ne nose sa svojim zadatkom, daju učinak tek pola sata, a zatim usne još više suše. Stoga smo odlučili napraviti reviziju i izabrali 10 najboljih balzama koji zaista štite vaše usne na hladnoći.

Odabir najboljeg balzama za usne

Balzam za usne # 1 autora Kiehla

Broj jedan balzam američke marke Kiehl's bio je apsolutni bestseler dugi niz godina i smatra se legendarnim. Kao dio umirujućeg balzama za usne, koji se prodaje u konciznoj bijeloj cijevi, - lanolin, ekstrakt aloe vere, ulje pšeničnih klica i vitamin E. A alat u novoj verziji miriše na mango - zimi ovaj tropski miris podiže raspoloženje.

Cijena: oko 600 rubalja.

Aqualia Thermal iz Vichyja

Ovaj balzam će spasiti usne, čak i ako se već dogodilo najneugodnija stvar - oni su istrošeni i napuknuti. Vichy Spa termalna voda, shea maslac, glicerin, azijska kiselina i vitamin E brže dolaze u pomoć od Chipa i Dalea - proizvod trenutno vlaži usne. Osim toga, melem daje usnama lagani sjaj - dok je hladan, koristite ga umjesto ruža za usne.

Cijena: oko 500 rubalja.

Originalni balzam za usne tvrtke Carmex

Najbolji i najpopularniji balzam za usne izumio je američki brand Carmex 1937. godine. Od tada, ovaj proizvod za njegu kozmetike jedan je od najpopularnijih u svijetu. Balzam ne samo da savršeno vlaži, već i liječi male pukotine. Trčite u ljekarnu, ako niste kupili! Sastav mentola, kamfora i fenola, koji umiruju kožu i liječe pukotine. Što vam je potrebno za liječenje ispucalih usana!

Cijena: oko 350 rubalja.

Sretan je Shik Halal

Sretna zima učinit će vas sretnim prirodnim balzamom za usne marke organske kozmetike Shik Halal. Glavni sastojak za njegu je vrijedan maslac od karite koji će vaše usne učiniti mekim i hidratiziranim. Balzam za usne za zimu miriše predivnu vanilu (poljupci će biti ukusni) i sadrži malo crnog papra - gori ugodno i usnama daje lagani volumen.

Cijena: oko 700 rubalja.

Balzam Eos

Slavne osobe poput Christine Aguilera i Jennifer Lopez koriste ovaj popularni američki balzam u elegantnom okruglom paketu. Prije svega, on očarava raznim okusima - borovnice, kokosa, jagoda, pa čak i novogodišnje mandarine. Osim toga, proizvod ima vrlo dobar sastav: sadrži ulja od shea, badema i kokosa, kao i pčelinji vosak i vitamin E. Ne možete bolje misliti protiv ispucanja usana! Usput, balzam ima ugodan slatkast okus - opet, lijepo je poljubiti se.

Cijena: oko 450 rubalja.

Balzam za biljke Himalaya

Lagani balzam ne samo da miriše na gumu za bebe, već i štiti od vremenskih uvjeta i suhoće. Sastoji se od prirodnih sastojaka kao što su lišće raja, kokosovo i pšenično ulje. Ne zaboravite staviti ovaj proizvod za njegu usana u džep zimskog kaputa - uvijek će vam dobro doći!

Cijena: oko 100 rubalja.

Usne za bebe iz Maybelline New York

Balzami za usne Baby Lips s blagim učinkom toniranja odavno su voljene kod mnogih djevojaka, ali naš izbor za ovu zimu je chapstick s okusom breskve. Prvo, miris proizvoda je vrlo ugodan, a drugo, daje suptilnu nijansu breskve - možete sigurno zamijeniti sjajilo za usne balzamom.

Cijena: oko 90 rubalja.

Hurraw balzam za usne

Još jedna superfunt u našoj kolekciji je Hurraw Cherry Balsam, koji bi trebao biti u kozmetičkoj vrećici svakog kozmetičara. Dakle, ono što trebate znati o ovom legendarnom alatu: to je potpuno organski proizvod (sadrži kokos i kakao maslac), a čak je i aroma višnje prirodna. Odlično miriše, savršeno vlaži - jednom riječju, obavlja sve glavne funkcije „zimskog“ balzama za pet plus!

Cijena: oko 500 rubalja.

Balzam "Zimska šljiva" iz BodyShopa

Stvorit će novogodišnje raspoloženje, zaštititi usne od hladnoće, a oduševit će se toplom aromom novog BodyShop balzama za usne "Winter Cherry", koje smo već uspjeli probati (i cijeniti!). Okus je slatko - želim ga sve pojesti, ali, što je najvažnije, kompleks ulja doista hrani usne i čini ih mekanim - problem suhoće i pucanja riješit će se na dva računa.

Cijena: oko 400 rubalja.

Hidratacija 24 od Payota

Sastav ovog hidratantnog balzama od Payota je impresivan: karite maslac iz Afrike, ulje makadamije iz Australije plus ulje avokada i ulje jojobe iz Srednje Amerike. Ukratko, cijela geografija! Proizvod je pakiran u elegantnu cijev s aplikatorom koji je prikladan za upotrebu, čak i ako nosite rukavice.

Cheilitis - upalne bolesti usana

Jedna od najčešćih bolesti sluznice usne šupljine su različiti oblici kelitisa. Trajno izlaganje usana okolišu beskrajnim temperaturnim promjenama, povećana opasnost od infekcije, sudjelovanje u usnama u hranidbenom procesu, izlaganje ekološki nepovoljnim i često štetnim tvarima, začepljenje žlijezda ružem dovodi do ljuštenja, nabora, pukotina i gubitka boje. Često, pri pridruživanju infekciji, postoje upalne bolesti usana.

Posljednjih godina značajno se povećao broj pacijenata s ovom vrstom patologije. Razlozi za to su najrazličitiji - pogoršanje ekološke situacije, te povećanje učestalosti sekundarnih imunodeficijencijskih stanja u tijelu i bolesti endokrinog sustava, manifestacije alergije i drugih uzroka.

Cheilitis je upalna bolest usana s oštećenjem same sluznice i crvene granice. Kolektivni pojam "cheilitis" kombinira neovisne bolesti usana raznih etiologija, kao i lezije usana kao simptom drugih bolesti sluznice usta, kože, nekih poremećaja metabolizma, itd. Stoga se sam pojam "cheilitis" ne može koristiti kao dijagnoza, kao što ukazuje o lokalizaciji upalnog procesa. Postoji veliki broj različitih tipova heilitisa, često sličnih u kliničkim manifestacijama, ali različitog porijekla, pa stoga zahtijevaju adekvatnu terapiju.

Vrste heilitisa

I. Primarni (neovisni ili pravilni heilitis)

3. Kontaktni alergijski (aktinski) heilitis.

Simptomatski ili sekundarni heilitis koji je posljedica bolesti

1. Atopijski (kombinacija heilitisa s atopijskim dermatitisom ili neurodermatitisom).

2. Eczematous (kombinacija cheilitis s ekcem).

3. Makroheulitis (kombinacija makroheitisa s neuritisom facijalnog živca i savijenog jezika).

4. Hipovitaminoza cheilitis.

5. Cheilitis kod bolesti endokrinog sustava.

Primarni heilitis

Eksfolijativni kelitis

Primarni (neovisni) cheilitis, eksfoliativni kelitis je bolest samo crvenog ruba usana, praćena desquamationom. Exfoliative cheilitis je češći u žena. Među etiološkim čimbenicima, velika većina istraživača dodjeljuje glavnu ulogu narušenoj funkciji živčanog sustava, različitim manifestacijama psihopatologije - tjeskobnim depresivnim reakcijama. Osim toga, uspostavljena je veza između hiperfunkcija štitne žlijezde i eksfoliativnog cheilitisa.

Posljednjih godina, u patogenezi eksfoliativnog cheilitisa, prepoznata je uloga genetske uzročnosti i imunoalergijskih promjena.

Klinička slika

Prema kliničkom tijeku razlikuju se suhi oblik eksfolijativnog cheilitisa i eksudativnog. Za oba oblika eksfolijativnog cheilitisa karakteristična je određena lokalizacija patoloških promjena - zahvaćena je samo crvena granica usana od linije Klein do njezine sredine. Nije obilježeno širenje procesa na sluznicu, kožu. Dio crvenog ruba usana koji graniči s kožom i područje uglova usta ostaju bez oštećenja. U suhom obliku pacijenti su zabrinuti zbog suhih usana, ponekad gorućih, pojavljivanja ljuski koje obično grizu. Ovo stanje traje godinama. Pri pregledu se određuje sljedeće: jedna usna ili obje su suhe, postoje ljuske koje su čvrsto zalemljene do crvene granice u sredini, a njihovi rubovi su podignuti. Nakon uklanjanja ljusaka, erozija se obično ne događa, već se bilježi samo središte jake hiperemije. Nakon 5-7 dana ponovno se formiraju ljuskaste ljuske.

Tijek bolesti je dug, bez sklonosti ka remisiji ili samoizlječenju. Suhi oblik pilinga može se pretvoriti u eksudativan. Eksudativni oblik eksfolijativnog cheilitisa karakterizira jaka bol, oticanje usana, prisutnost obilnih kora koje ometaju govor i unos hrane. Na pregledu se određuje hiperemija Kleinove zone, ponekad oteklina, prisutnost sivo-žutih kora. Ponekad kora visi u obliku pregače sa značajnom jačinom eksudativnog fenomena, jer ne utječe na crveni rub usana na granici s kožom.

Smatra se da je uzrok značajnih eksudativnih pojava naglo povećana propusnost kapilara. U prognostičkom smislu, eksudativni oblik cheilitisa smatra se najpovoljnijim.

liječenje

Terapija eksfolijativnog cheilitisa ima određene poteškoće i temelji se na integriranom pristupu općih i lokalnih metoda izlaganja. Važnost učinaka na psiho-emocionalnu sferu. U tu svrhu, sedative, trankvilizatore i psihoterapiju propisuje neuropatolog ili neuropsihijatar. Konzultacije s endokrinologom i, ako je potrebno, imenovanje odgovarajućeg liječenja. Lokalno - uspješno se koristi laserska terapija, ultrazvuk raznih hormonskih agenasa, terapija Buccom (radijacijska terapija).

Za podmazivanje usana koristite ravnodušne masti i kreme, a ponekad i higijenski ruž. Učinkovita je uporaba vitamina skupine C i B. Za povećanje reaktivnosti tijela preporučuje se uporaba takvih lijekova kao što su pirogeni, prodigiosan, autohemoterapija. Učinkovita je primjena u kompleksnom liječenju imuno-korektivnih lijekova. Liječenje je dugačko: 1-2 mjeseca, prognoza je povoljna.

Žljezdani heilitis

To je bolest usana, ili zbog urođene ili stečene hipertrofije, heterotopije malih žlijezda slinovnica i njihove infekcije. Poznato je da su brojne žlijezde mukoznog seroznog karaktera normalno smještene u raznim topografskim zonama sluznice, a najveći broj se nalazi u submukoznom sloju donjih i gornjih usana i mekom nepcu. Kada se abnormalnosti donje usne pojavljuju u prelaznoj zoni (Kleinova zona) i crvenoj granici usnice, pojavljuju se male žlijezde slinovnice. Po prvi put su detaljno opisani jednostavni žljezdani cheilitis Puente i Acevedo (1927).

Razlikuju se dva oblika žljezdane kelitisa: primarni i sekundarni. Primarno se naziva žljezdani heilitis, koji nije povezan s drugim bolestima usana. Sekundarni žljezdani cheilitis razvija se na pozadini raznih bolesti s lokalizacijom na usnama (lichen planus, leukoplakija, itd.), Kod osoba bez kongenitalnih anomalija malih žlijezda slinovnica. U etiologiji žljezdane kelitisa, nasljedna anomalija kostiju i kanalića malih žlijezda slinovnica s simptomima hiperplazije i heterotopije, koje prati pretjerano lučenje, od primarne je važnosti.

Izazvani čimbenici uključuju kamenac, upalne bolesti parodonta, kvarenje zuba i druge bolesti koje doprinose infekciji kroz dilatirane otvore izlučnih kanala žlijezda slinovnica. Također, infekcija se može pojaviti s toksinima oralnih mikroorganizama, njihovim proizvodima raspada i virusima.

Razvoj sekundarnog glandularnog heilitisa temelji se na iritaciji žljezdane aparature usne upalnom infiltracijom u leukoplakiju, eritematoznim lupusom i drugim bolestima lokaliziranim na usnama. Kao posljedica takve iritacije razvija se hiperplazija žlijezde, povećano izlučivanje, maceracija usne i infekcija.

Klinička slika

Žljezdani cheilitis razvija se uglavnom kod osoba starijih od 30 godina. Primijećeno je da je donja usna dvostruko češća nego gornja usna.

Na početku bolesti pacijenti bilježe laganu suhoću usana i piling. Kod takvih pritužbi pacijenti obično ne traže liječničku pomoć. Nakon toga, s razvojem bolesti i njenom progresijom, pojavljuje se bol zbog erozija i pukotina. Gledano na sluznici usne mogu se vidjeti uvećani otvori na krajnjim dijelovima izlučnog kanala žlijezda slinovnica u obliku crvenih točkica, od kojih se ističu kapljice sline - simptom rosa. Zbog povremenog vlaženja usne pljuvačkom i njenim isparavanjem razvija se suhoća, moguća su maceracija, pucanje i erozija. To pridonosi ozljedi i narušavanju elastičnosti tkiva usana. Kliničke manifestacije sekundarnog glandularnog heilitisa kombiniraju pritužbe i simptome karakteristične za osnovnu bolest, koja je bila uzrok, kao i znakovi primarnog heilitisa. S razvojem gnojnog procesa u malim žlijezdama slinovnica može se razviti apsces usne šupljine. Dijagnoza žljezdane heilitisa nije teška, jer su njezini klinički simptomi vrlo neobični.

liječenje

U liječenju žljezdane kelitisa koriste se protuupalne masti (tetraciklin, eritromicin, flucinarna i sinalarna mast, oksalinska mast, itd.). Međutim, najpouzdanija metoda je elektrokoagulacija hipertrofiranih žlijezda slinovnica i kirurški eksfolijacija. Uspješna je laserska ablacija pomoću kirurškog lasera. Liječenje sekundarnih žljezdanih heilitisa uključuje pravodobno i ispravno liječenje osnovne bolesti i protuupalno liječenje. Kako bi se spriječila potrebna rehabilitacija usne šupljine, eliminacija suhoće, maceracija usana, normalizacija oralne mikrobne citoze i profilaktički pregled bolesnika.

Kontaktirajte alergijski Cheilitis

To je bolest usana koja se temelji na alergijskoj reakciji odgođenog tipa na različite podražaje kada dođu u kontakt s crvenom granicom usana. Kliničke manifestacije kontaktnog cheilitisa prvi su opisali Miller i Taussig 1924. godine. Kontaktni alergijski cheilitis uglavnom se dijagnosticira u žena starijih od 20 godina. Etiološki čimbenici alergijskog kontaktnog cheilitisa su kemikalije koje su dio ruža za usne, paste za zube, plastične proteze itd. Moguće je da se heilit može pojaviti u dodiru s metalnim predmetima (mlaznice vjetrobrana, olovke, olovke i druge stvari). Možda razvoj profesionalnog kontaktnog alergijskog cheilitisa. Patološke promjene nastaju u prisutnosti tjelesne sklonosti alergijskim reakcijama i senzibilizaciji na različite kemikalije.

Klinička slika

Bolesnici se žale na pojavu teškog svrbeža, pečenja, oticanja i crvenila usana. Povijest kontakta s različitim iritantnim čimbenicima i pogoršanjem bolesti s ponovljenom izloženošću. Na pregledu se otkrije crvenilo crvene usne, rijetko se širi na kožu i sluznicu. Kod izraženih upalnih pojava javljaju se mali mjehurići, nakon otvaranja koji tvore eroziju, pukotine. U drugim slučajevima, opisani subjektivni osjećaji popraćeni su desquamation bez značajne upalne reakcije.

liječenje

U liječenju kontaktnog alergijskog cheilitisa, uspostavljanje i uklanjanje stimulusa je od najveće važnosti. Lokalno koristite masti koje sadrže kortikosteroidi s antialergijskim, antipruritičkim i protuupalnim učincima (flucinar, prednizolon, fluorocort i druge masti). Osim toga, provodite hiposenzibilizacijsku terapiju, primjenjivanu oralno suprastin, dimedrol, fenkorol, klaritin ili druge lijekove.

Meteorološki (aktinski) heilitis

Ova bolest spada u skupinu upalnih promjena na usnama koje se temelje na preosjetljivosti na sunčevu insolaciju, hladnoću, vjetar i zračenje. Bolest je češća kod muškaraca u dobi od 20-60 godina.

Glavni etiološki čimbenik je izlaganje ultraljubičastim zrakama u prisustvu povećane osjetljivosti na sunčevu insolaciju.

Klinička slika

Prema kliničkom tijeku, postoje dva oblika bolesti - eksudativni i suhi. Kada je eksudativni oblik pacijenata zabrinut zbog svrbeža, paljenja usana, pojave erozija, kora. Gledano s crvene granice donje usne blago je otečeno, hiperemično. Nakon otvaranja mogu postojati mali mjehurići ili erozija, pojavljuju se kraste. S takvim promjenama pojavljuje se bol. Klinička slika ovog oblika cheilitisa podsjeća na eksudativni oblik kontaktnog alergijskog cheilitisa. Međutim, solarna insolacija ili izloženost hladnoći djeluju kao senzibilizirajući čimbenik.

Suhi oblik aktiničnog heilitisa manifestira se suhim usnama, peckanjem, a ponekad i boli. Na pregledu se bilježe eritem usana i male ljuske bjelkasto-sive boje. U budućnosti, pojava abrazije, erozije. Ozlokachestvlenie actinic cheilitis je moguće pod uvjetom duljeg postojanja bolesti, dodatak drugih iritantnih čimbenika: prašine, vlage, pušenja itd.

liječenje

Liječenje uključuje primarno prestanak štetnih učinaka sunčevog insolacije ili drugih meteoroloških čimbenika. Lokalno koristite masti s kortikosteroidima (hidrokortizon, prednizolon, itd.). Nanesite zaštitne kreme protiv ultraljubičastog zračenja. Unutar se propisuju vitamini skupine B, PP, itd. Meteorološki heilitis može pridonijeti nastanku obvezujućih oblika prekancera (ograničena hiperkeratoza, abrazivni precancrosis cheilitis Manganotti, itd.).

Sekundarni cheilitis

Atopijski heilitis

Spada u skupinu simptomatskih bolesti usana, naime, oni vjeruju da je ova vrsta heilitisa simptom atopijskog dermatitisa ili neurodermitisa. Tipičan klinički simptom difuznog atopijskog dermatitisa je svrbež kože, nakon čega slijedi razvoj eritema, eksorzije i lihenizacije. Karakteristična je lokalizacija patoloških promjena: na laktovima, na koži lica, na vratu. U etiologiji atopijskog cheilitisa veliku važnost pridaju genetskim čimbenicima koji mogu stvoriti uvjete za razvoj alergijske reakcije. Alergeni mogu biti lijekovi, kozmetika, hrana, kao i bakterijski i fizički čimbenici.

Klinička slika

Bolesnici s atopijskim heilitisom žale se na svrbež usana, crvenilo, ljuštenje crvenog ruba usana. Na pregledu postoji blagi otok crvenog ruba usana s uključenim susjednim područjima kože u patološkom procesu. Karakteriziran je porazom uglova usta, koji se čine infiltriranima. Kako se akutna upala smanjuje, promatraju se piling i lichenizacija. Infiltracija, suhi kutovi usta dovode do stvaranja pukotina. Promjene usana su kombinirane sa suhom, ljuštovitom kožom.

liječenje

Prednost imaju hiposenzibilizirajuća sredstva (suprastin, difenhidramin, fenkarol ili drugi lijekovi), propisuju vitamine skupine B (riboflavin, piridoksin, itd.), Kao i intravenske infuzije natrijevog tiosulfata 30%, histaglobulin. Nanesite sredstva za smirenje (seduksen, tazepam, itd.) Kako biste smanjili svrab. Lokalno se koriste i antialergijske, antipruritske masti: prednizolon, hidrokortizon i dr. Uz blagi učinak konzervativne terapije, uporni tijek bolesti primjenom graničnih zraka Bucca. U prehrani isključiti tvari koje uzrokuju senzibilizaciju: kavijar, čokolada, jagode, agrumi i drugo voće, kao i začinjene i začinjene hrane.

Eczematous cheilitis

Naziva se i simptomatskim bolestima usana i smatra se simptomom ekcema, koji se temelji na upali površinskih slojeva kože neuro-alergijske prirode. Alergeni mogu biti različiti podražaji - od mikroorganizama, lijekova do materijala protetskih struktura i komponenti zubnih pasti.

Klinička slika

Bolest može biti akutna i kronična. U akutnom stadiju bolesti pacijenti se žale na peckanje, svrab u usnama, oticanje i crvenilo. Istovremeno dolazi do eritema, oticanja usana s širenjem patoloških promjena na koži. U isto vrijeme, izgled mjehurića, natapanje, kora. Zbog toga su karakteristični polimorfizam elemenata lezije obiju usana i zahvaćenost kože u procesu.

Prijelaz na kronični oblik ekcematnog heilitisa karakterizira smanjenje težine akutnih upalnih događaja (edem, hiperemija) i zbijanje zbog upalne infiltracije, formiranje čvorića, skala. Sve opisane promjene ekcematoznog heylitisa nastaju na prethodno nepromijenjenim usnama. Klinički, ekcem kompliciran sekundarnom infekcijom manifestira se oticanjem, crvenilom usana, vezikularnim erupcijama, stvaranjem kore. S prestankom erupcija mjehurića pojavljuje se skaliranje.

liječenje

Koristite hiposenzitivnost i sedative. Potrebno je opće liječenje ekcematoznim lezijama. Lokalno nanesite podmazivanje usana masti koje sadrže kortikosteroidi.

Makroheylit

To je bolest usana, karakterizirana stalnim edemom ili povećanjem mišićne strome. Bolest koju karakterizira trijada ovih simptoma naziva se Melkersson-Rossolimo-Rosenthal sindrom. U etiologiji bolesti pridaju važnost infektivno-alergijskom faktoru, kao i nasljednoj predispoziciji. Nadalje, pretpostavlja se da je opisani sindrom angioneuroza.

Klinička slika

Pacijenti su zabrinuti zbog svrbeža usana, povećanja njegove veličine, a ponekad i pojave edema u drugim dijelovima lica. Pacijenti bilježe dugotrajno postojanje edema, ponekad dolazi do spontanog poboljšanja, ali dolazi do recidiva. Na pregledu, koža u području usne blista, boja joj se ne mijenja. Koža u leziji postaje plavkasto-ružičasta. Lokalizacija edema: jedna ili obje usne, obraz, kapci, druga lica lica. Poraz facijalnog živca očituje se u pristranosti lica u zdravom smjeru, glatkom nazolabijskom naboru. Sklopljeni jezik, očito, nije simptom bolesti, već nenormalan razvoj. Otkrivanje edematozno preklopljenog jezika smatra se patognomoničnim znakom sindroma. Dijagnoza Melkersson-Rosenthalovog sindroma može biti teška, jer bolesnik ne otkriva uvijek sva tri znaka u isto vrijeme: može se opaziti makro-helij i neuritis ili makro-heelitis sa savijenim jezikom. Možda prisutnost jednog macrochaea, nakon čega slijedi dodavanje drugih znakova bolesti. Diferencijalna dijagnoza se provodi s angioedemom, limfangiomom, hemangiomom. Također bi trebalo isključiti kolateralno oticanje usana s periostitisom i apscesom.

liječenje

U liječenju makroheitisa, glavna uloga pripada kombinaciji imuno-korektivne, desenzibilizacijske i antivirusne terapije. Kortikosteroidi su propisani (deksametazon 3-5 mg / dan, Za tijek od 125 mg), OTC-100.000 U, 4-6 puta dnevno, antihistaminici - tavegil, suprastin, fenkorol, histoglobulin, Vitamini C, B, PP. Imunokorjektori - T-aktivin, licopid, itd. Antivirusno - bonafton, aciklovir, zovirax, leukinferon. Laserska terapija ima određen učinak na usne i područja neuritisa facijalnog živca. Kod trajnih oblika tijekom remisije provodi se stimulacijska terapija pirogenom, prodigiosanom i drugim lijekovima. Za neuritis se koriste fizički čimbenici, Bernardove struje, ultrazvuk, itd. Dobar rezultat dobiva se elektroforezom heparinske masti ili aplikacija na usni zajedno s dimeksidom. Ako se otkrije preosjetljivost na bakterijske alergene, koristi se specifična desenzibilizacija bakterijskim alergenima. U kozmetičke svrhe koristi se kirurško uklanjanje dijela usne, ali to ne sprječava ponavljanje. Nedavno su objavljena izvješća o učinkovitoj uporabi hirudoterapije (medicinske pijavice). Prognoza - uz pravodobnu liječničku pomoć i adekvatnu terapiju - je povoljna.

Hipovitaminoza Cheilitis

Najčešća karakteristika heilitisa razvija se s hipo-ili vitaminom B skupinom (nedostatak vitamina B2 je posebno važan). Karakterizira ga spaljivanje i suhoća sluznice usta, usana, jezika. Sluznica je hiperemična, na crvenoj granici usana pojavljuju se male ljuske (desquamation). Male su okomite pukotine nastale na suhoj i hiperemičnoj crvenoj granici, često te pukotine krvare. U kutovima usana na pozadini hiperemije nastaju bolne pukotine (angular cheilitis, zaeda). Istodobno se razvija glositis, koji se odlikuje atrofijom filiformnih papila, površina leđa jezika postaje glatka, poprima svijetlo crvenu boju i hipertrofiju papiljih gljiva. Jezik raste, zubi su često vidljivi.

Dakle, liječenje mnogih bolesti usana je težak zadatak, ali poznavanje uzroka i mehanizama razvoja bolesti može postići pozitivan rezultat, za to se morate posavjetovati s dermatologom.

Elena Viktorovna TATARINTSEVA, dermatovenerolog