Može li Vitiligo izliječiti? Najučinkovitije metode

Jedan od najbizarnijih i neistraženih fenomena u medicini danas je možda bolest vitiliga, koja nastaje kada se uništi pigment melanina, koji je odgovoran za boju kože. Ova se bolest naziva imunološka leukoderma. S razvojem ove patologije, neka područja kože postaju bezbojna, što se vizualno manifestira u obliku bijelih mrlja. Bolest se može razviti bez obzira na dob i može se pojaviti čak i kod djece.

Moderna znanost i najviše tehnologije ne mogu dati odgovore na neka pitanja vezana uz vitiligo, na primjer, utječe li bolest na unutarnje organe osobe i koji je mehanizam za razvoj bolesti. Što uzrokuje ovaj patološki proces i može li ovaj članak izliječiti vitiligo.

Razlozi za razvoj ove patologije

Bolest nije prirođena, ali se javlja tijekom života osobe. Na razvoj vitiliga utječu mnogi unutarnji i vanjski uzroci, no crnci su osjetljiviji na njega.

Glavni uzroci izazivanja su sljedeći:

• razvoj autoimunih procesa, odnosno uništavanje zdravih tkiva tijela pomoću protutijela;
• genetska predispozicija;
• smeđe oči (znanstveno dokazano da vlasnici tamnih očiju imaju veći rizik od vitiliga nego ljudi s plavim ili zelenim očima);
• endokrini poremećaj;
• endokrina disfunkcija;
• ozljede na koži, kao što su opekline;
• dugo ostati pod agresivnim sunčevim zracima;
• dugotrajne lijekove;
• niskokvalitetna kozmetika;
• izlaganje koži agresivnih kemikalija;
• bolesti probavnog sustava.

Pročitajte o tome je li vitiligo zarazan i kako se prenosi u ovom članku.

Osim liječenja, bolesnici s vitiligom možda trebaju pomoć na psihološkoj razini, jer ova patologija ima depresivan učinak na pacijenta, uzrokuje osjećaj inferiornosti i depresije.

Liječenje ove bolesti

Postoje mnoge metode liječenja ove patologije, ali svaka od njih traje dugo vremena i ne jamči učinak zauvijek. Stoga, mnogi jednostavno maske mjesta s pomoću zaklade.

Na prvim manifestacijama ove bolesti, trebate potražiti pomoć kvalificiranog dermatologa koji radi u medicinskoj ustanovi gdje se liječi vitiligo. Tijekom početnog liječenja stručnjak pažljivo ispituje pacijenta i po potrebi uzima uzorke biomaterijala za dodatne analize.

Ako ne započnete pravovremeno liječenje, patologija počinje napredovati. Nadalje, pojavljuju se komorbiditeti koji značajno kompliciraju liječenje vitiliga.

Postoji li lijek za vitiligo?

Potrebno je pažljivo pristupiti izboru lijekova za liječenje vitiliga. To može učiniti samo liječnik. Često na lokaliziranom stadiju bolesti, pacijentu se propisuju kortikosteroidi koji imaju antialergijski učinak, a također eliminira i autoimune procese. Uglavnom, ovi lijekovi su dostupni u obliku krema i gelova, a možete koristiti i mast za vitiligo. Ako Vitiligo ima generalizirani oblik, onda su propisane pilule.
Kompleks terapije uključuje uporabu ultraljubičaste svjetiljke. U tom smislu, većina lijekova za liječenje vitiliga ima učinak fotosenzibilizacije.

Glavni zadaci sistemske terapije su:

• hormonska stabilizacija;
• normalizacija psihološkog stanja pacijenta i njegovo povlačenje iz depresije.

Inovativni tretmani za vitiligo

Danas postoji nekoliko malo poznatih, ali djelotvornih metoda uklanjanja vitiliga uz liječenje lijekovima i vitaminima:

• laserska terapija;
• izbjeljivanje epidermisa;
• kirurška intervencija;
• photochemotherapy;
• ultraljubičasto zračenje.

Kako liječiti vitiligo pomoću ovih metoda opisano je u nastavku.

Lijekovi koji pomažu u liječenju vitiliga danas ne postoje. Međutim, ova je patologija posljedica disfunkcija određenih mehanizama ljudskog tijela i upravo se ti poremećaji moraju liječiti. Često, liječnik propisuje vitamin terapija, koja nadopunjuje opskrbu makro i mikronutrijenata. Pacijent koji boluje od vitiliga treba koristiti vitamine koji sadrže riboflavin, tiamin, askorbinsku i pantotensku kiselinu, željezo, bakrove soli. Nakon svakog obroka treba uzeti jedan posto kapljica otopine bakrenog sulfata. Također je zabilježena visoka učinkovitost liječenja elektroforezom na bijeljenim mrljama na bazi 0,5-postotne otopine bakrenog sulfata.

Laserska terapija za vitiligo

Eliminirati problematična područja pomoći će utjecaj laserskog zračenja na zahvaćeno područje. Posebno učinkovita laserska terapija pomaže u početnoj fazi razvoja patologije, čiji se znakovi pojavljuju u posljednjih pet dana.

Da biste se u potpunosti riješili bezbojnih mrlja na koži, morate proći nekoliko sesija laserske terapije. Uz svaku sesiju, trajanje postupka se povećava. U prvim fazama liječenja, postupak traje nekoliko sekundi.

bjelilo

Izbjeljivanje gornjih slojeva epidermisa omogućuje vam da izjednačite ton kože i ne učinite to vidljivim. Postupak izbjeljivanja sastoji se od uvođenja posebnog pripravka u kožu. Prije davanja injekcija, posavjetujte se s liječnikom jer imaju neke kontraindikacije i brojne nuspojave. Postupak izbjeljivanja je skup i zahtijeva periodično ponavljanje sesija.

Transplantacija kože za vitiligo

Ako bolest utječe na mala područja epidermisa, tada liječnici izvode operaciju - zdrava koža se transplantira na zahvaćena područja. Unatoč učinkovitosti ove metode, postoje rizici da se presađena koža odbije i supurira. U tom smislu, liječnici ne jamče apsolutni rezultat kirurške intervencije. Do danas znanstvenici rade na razvoju posebnog cjepiva koje zaustavlja autoimune procese.

photochemotherapy

Metoda fotokemoterapije je uporaba posebnih lijekova koji povećavaju razinu osjetljivosti na izloženost ultraljubičastom zračenju. Ljekarnici su razvili takve lijekove u obliku tableta, masti i otopina. Liječnik propisuje pacijentu jedan od tih lijekova i kombinira ih s postupkom izlaganja koži ultraljubičastim svjetlom. Naime, pacijent uzima lijek unutra ili primjenjuje lijek izravno na mjesto bolesti, a nakon sat-dva ovo područje kože se ozračuje ultraljubičastim svjetlom. Da bi se postigao pozitivan učinak takvog liječenja, trebat će 3-4 postupka tjedno tijekom mjesec dana. Trebat će nekoliko ciklusa liječenja fotokemoterapijom, koji se provode u kratkim intervalima.

Kontraindikacije za ovu metodu liječenja su sljedeće:

• nošenje djeteta;
• prisutnost malignih tumora;
• dob bolesnika mlađih od 5 godina ili više od 60 godina;
• prisutnost bolesti cirkulacijskog, kardiovaskularnog, genitourinarnog, probavnog sustava.

Važno je napomenuti da ova metoda uzrokuje neke nuspojave - mučninu, povraćanje, svrbež, mjehuriće, povećanu pigmentaciju. Vjerojatnost razvoja raka kože. Međutim, vjerojatnost pozitivnog učinka je desetak puta veća od rizika negativnih posljedica.

Za liječenje ove patologije kod kuće, koristi se ultraljubičasta svjetiljka 311. Prednosti liječenja vitiliga svjetiljkom 311 imaju sljedeće prednosti:

• široko rasprostranjeni biološki učinci ultraljubičastog zračenja (aktiviraju se imunološki sustav tijela, poboljšava metabolizam, povećava se razina proizvodnje vitamina D);
• ne zahtijeva dodatni unos fotosenzibilizirajućih lijekova koji značajno utječu na jetru i bubrege;
• isključena je vjerojatnost dobivanja opeklina ili ožiljaka;
• ne doprinosi razvoju raka.

Vitiligo - liječenje narodnim metodama

Vitiligo se također može izliječiti kod kuće. Već dugi niz godina, sljedbenici tradicionalne medicine prikupili su mnogo učinkovitih alata. Kako liječiti vitiligo kod kuće? Glavna komponenta najpopularnijih načina borbe protiv vitiliga su crni kumin i gospina trava.

Način broj 1 - korištenje ulja gospine trave

Da biste dobili ulje Hypericum, morate usitniti svježe ljekovito bilje i staviti ga u čistu posudu, dodati rafinirano suncokretovo ulje ili bilo kakvo ljekovito ulje (primjerice, krkavinu ili bademovo ulje) i ostaviti na sunčanom mjestu dva ili tri tjedna. Tijekom tog vremena banka se mora povremeno uzdrmati. Dobivena otopina ima slab učinak. Da bi se dobio visoko učinkovit lijek, potrebno je koristiti samo cvjetove biljke za pripremu ulja Hypericum.

Metoda broj 2 - korištenje crnog kumin ulja

Ovo ulje se nanosi iznutra i izvana. Kada se nanosi topikalno, prije nanošenja crnog kuminovog ulja, koža mora biti pripremljena - obrišite je krpom ili spužvom umočenom u ocat. Nakon nanošenja ulja mora biti pod utjecajem sunčeve svjetlosti.

Za unutarnju uporabu, čajna žličica ulja crnog kima dodaje se u čašu vode i pije.

Metoda broj 3 - korištenje crnog papra

Crni papar sadrži piperin, tvar koja učinkovito uklanja vitiligo i daje ovom mirisu i okusu poseban miris. Za crni papar pomogao u borbi protiv ove patologije, morate ga miješati s soda bikarbona u istim omjerima. Dobivenu smjesu treba utrljati u bezbojne mrlje na koži. Tijekom vremena oni nestaju i koža će dobiti normalnu boju.

Metoda broj 4 - korištenje masti "Sulsen"

Da biste ispravili bezbojna mjesta kod kuće, možete koristiti mast "Sulsen". Indikacija za korištenje ovog alata je prisutnost peruti i / ili gubitka kose. Međutim, mast je također djelotvorna za bolesti kože. "Sulsen" se protrlja u zahvaćenu kožu i ispere toplom vodom nakon trideset minuta. Prvi rezultati bit će vidljivi nakon tri ili četiri procedure.

Metoda broj 5 - korištenje breza tar

Ovaj alat možete kupiti u ljekarni. Bit liječenja vitiliga s brezovim katranom je da u roku od mjesec dana razmazuje zahvaćenu kožu. Zatim se napravi stanka za dva tjedna i ponovno se liječi.

Metoda broj 6 - korištenje jabučnog octa

Postoje dva načina za liječenje gubitka boje kože s jabučnim octom. Kada se primjenjuju topikalno, obrišu oštećenu kožu dok se učinak ne uoči. Za nanošenje jabukovog octa treba pripremiti sljedeći recept: dvije čajne žličice ugriza i meda pomiješaju se u pola čaše vode. Pijte ovo rješenje treba tri puta dnevno pola sata prije obroka.

Način broj 7 - koristite sezam

Sjemenke sezama se melju u mlincu za kavu i primjenjuju u čajnoj žličici dvaput dnevno, sve dok ne promijene boje kože postanu prirodne.

Način broj 8 - liječenje močvarnom vodicom

Marshland je bogat jodom i bromom, stoga učinkovito pomaže u liječenju ove patologije. Za liječenje vitiliga s vodenom lećom morate pripremiti posebnu tinkturu. Da biste to učinili, biljka je slomiti, staviti u tamnu posudu i izlio votku tamo u omjeru od 50 g votke na jednu čajnu žlicu zdrobljenog bilja. Zatim se posuda ostavi na tamnom mjestu deset dana. Nastala tinktura se filtrira i uzima tri puta dnevno. Za uzimanje lijeka potrebno je razrijediti 15 kapi tinkture u of čašu vode i popiti. Čuvanje tinkture treba izvesti u hladnjaku.

Metoda broj 9 - korištenje oraha

Uz pomoć lišća i perikarpovih oraha mogu se maskirati bezbojne mrlje na koži. Oni moraju biti slomiti i pomiješati u jednakim dijelovima, stavite u posudu s tamnim staklom i ulijte s vodkom u proporcionalnom omjeru od 1 do 10. Stavite posudu na hladno i tamno mjesto dva tjedna. Nakon tog vremena tinktura se filtrira, a zatim 1-2 puta dnevno obriše mrljom. Prije nanošenja tinkture na kožu nanesite zaštitnu kremu. Tijek liječenja je nekoliko mjeseci.

Metoda broj 10 - liječenje vitiligo biljne mješavine

Izmiješati slomljenu kadulju, gospinu kantarion (4 žlice), žicu, nevena (3 žlice) i origano (2 žlice). Izlijte smjesu u termos i ulijte kipuću vodu (0,5 l). Inzistirajte dva sata, zatim procijedite i uzmite tri puta dnevno pola sata prije jela za pola šalice. Tijek liječenja je 7-8 tjedana.

Prije nego što počnete liječiti vitiligo folk lijekove, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Ako zanemarite savjet stručnjaka, možete pogoršati problem, jer mnogi narodni lijekovi imaju kontraindikacije ili nuspojave.

Vitiligo tretman i vitamini

Vitamini s vitiligom ne mogu samostalno izliječiti ovu patologiju. Međutim, oni mogu povećati učinkovitost primarne terapije. Do danas nema posebnog kompleksa namijenjenog pacijentima s ovom dijagnozom. U svakom slučaju, liječnici pregledavaju pacijenta i utvrđuju koji vitamini nisu dovoljni u njegovu tijelu.

Postoji standardni set vitamina koji se može uzeti od osobe koja pati od vitiliga. Uključuje vitamine skupine B, te vitamine C i E (askorbinska, folna i pantotenska kiselina, tokoferol).

Pročitajte i srodne članke:

Moderni liječnici razvili su nekoliko učinkovitih načina liječenja vitiliga. U svakom slučaju, liječnici uzimaju u obzir osobine pacijentovog tijela i odabiru optimalnu metodu liječenja. Da biste ubrzali proces ozdravljenja, morate znati kako liječiti vitiligo kod kuće i kombinirati ih s konvencionalnom terapijom. Međutim, to treba učiniti što je moguće pažljivije, jer u suprotnom možete oštetiti zdravlje pacijenta.

Može li Vitiligo izliječiti? Najučinkovitije metode: 11 komentara

Izliječio sam vitiligo s vodenom leće, koprive, gospine trave, manžurskim orahom

Rustem, molim te, reci mi detaljan tretman vitiliga?

Rustem, podijelite metodu liječenja, što ste točno napravili? u kojoj ste fazi imali bolest?

dobar dan
Molimo podijelite kako ste pobijedili ovu bolest. moj sin ima vitiligo.

Dobro došli! Molim vas da podijelite iskustva o liječenju vitiliga. Moje dijete je bolesno.

Vitiligo nije specifična bolest, već samo dokaz nekih ozbiljnih poremećaja u tijelu. Želudac, gušterača, endokrini sustav ili vaše dijete bilo je jako bolesno. Potrebno je posavjetovati se sa specijalistom i provesti potpuni pregled. Ni pod kojim uvjetima se ne smije tretirati u redu. Potrebno je liječiti uzrok, a ne reakciju tijela. Dakle, povrijedili ste samo dijete.

Rustem molim podijelite tretman, hvala

Rustem, reci mi, kako si izliječio vitiligo? Sve biljke se koriste pojedinačno ili zajedno? Stvarno moram napisati post...

Dobar dan! Kako izliječiti vitiligo s vodenom lećom, koprive, gospine trave, manžurskim orahom? Hvala vam.

Vitiligo se odavno mučio, tako da se dogodilo da je u mladosti doživio vrlo ozbiljan emocionalni šok, izgubio ljude bliske meni, kao što mi se čini na toj pozadini, i ta su se mjesta pojavila. U početku malo na rukama, a onda su se počeli brzo širiti po tijelu. Pokušao sam puno krema, svjetiljki, otišao u sanatorij, čuvao dijete, sve to nije puno pomoglo, ali radikalno se ništa nije promijenilo. I jednom na recepciji kod sljedećeg dermatologa u ambulanti, vidjevši da su mi ruke već ispale, rekao je da je čuo da se čini da se na Kubi bore s vitiligom. I odmah sam počeo tražiti barem neke informacije o liječenju tamo, i nisam dugo razmišljao tamo, samo sam se vratio s Kube, i ubrzam podijeliti svoje emocije o putovanju i, što je najvažnije, rezultate. Prije puta su postojale velike sumnje da će mi pomoći neka vrsta "kreme", jer sam ih pokušala puno, i skupa i jeftina, kao što sam ranije pisala. I zamislite moje iznenađenje, kada su mjesta počela malo napuštati i odlaziti do današnjeg dana, propisali su mi lijek za godinu, koju sam ponijela sa sobom kući i svakoga dana sam je premazala. Pokušao sam i sam planirati putovanje, jer mi se činilo da nije komplicirano, ali u tom procesu bilo je odmah mnogo nijansi o dostupnosti droge, prevoditelju, mjenjačnici itd., I shvatila sam da ne želim riskirati i koristiti usluge tvrtke koja je specijalizirana za to puno ljudi je smc russia, brinuli su se o svim nijansama, a ja sam se samo morao podvrgnuti liječenju i odmoriti se, i mnogo im hvala za to, jer su me spasili od mnogih nepotrebnih troškova. Ljudi na Kubi su vrlo lijepi i prijateljski raspoloženi, vrijeme je divno. Nakon putovanja ostalo je puno pozitivnih emocija. Savjetujem svima da se tamo podvrgnu liječenju i riješe se te bolesti. Također sam htjela upozoriti sve, a ne ići na prevare, prodavati lijek s Kube, jer kao što su mi rekli u klinici, 99% ove droge je lažna, budući da oni službeno ne dostavljaju ništa Rusiji, a koliko oni znaju da nije certificirani u Rusiji, stoga im nemojte vjerovati. Ako želite pravi rezultat, morate otići tamo, već ste se uvjerili. Žao mi je ako je priča preduga.

Pozdrav, molim vas napišite kako ste bili tretirani.

Progresivno liječenje vitiliga.

Metode liječenja vitiliga, bolesti koja je sve više poznata u suvremenom svijetu, stalno se poboljšavaju. Znanstvenici pronalaze nove načine liječenja bijelih mrlja na tijelu. A među najpouzdanijih metoda suzbijanja vitiliga u 2018. godini su:

1. Korištenje ekstrakta ljudske placente ("Melagenin Plus"). Lijek se odlikuje činjenicom da je jedan od rijetkih dopuštao malu djecu, trudnice i čak i dojilje. Pacijenti trebaju tretirati zahvaćena područja izvana. Alat normalizira proizvodnju melanina i pomaže u vraćanju zdrave boje kože. Najveći učinak postiže se lokalnom lezijom.

1. UVB-terapija s valnom duljinom od 311 nm. To je najsigurnija opcija od svih UV terapija. Sjednice se mogu izvoditi kod kuće, što je vrlo pogodno za zaposlene ljude: nakon svega, da bi se postigao željeni učinak, možda će vam trebati do 200 postupaka. Rezultat se pojavljuje brže i vidljiviji je, primjerice, ako se s takvim tretmanom koristi Vitilemna.
2. Laserska terapija To je dobra opcija koja zaslužuje pozornost. Obrada počinje s nekoliko sekundi, nakon čega se vrijeme postupno povećava. No, imajte na umu da je ova metoda prikladna samo za najčešći oblik vitiliga, a samo za one koji imaju “iskustvo” bolesti - ne više od 5 godina. Osim toga, iz očitih razloga, ima smisla koristiti laser samo na malim dijelovima kože.
3. Vitaminska terapija. Imenovan samo prema iskazu liječnika, ponekad zamijenjen posebno odabranom dijetom. Pruža dobar učinak u kombinaciji s drugim opcijama.
4. Biljni pripravci. Rad na proučavanju vitiliga i načinima da se riješi tog problema doveli su do otkrića prethodno nepoznatih svojstava biljaka. Konkretno, Gorka dinja, Lemna mala - dio čeških preparata Vitilemna i Melavit - mogu obnoviti kožu. Osobito ako je nadopunjen gelovima i fototerapijom 311 nm.

Suvremeno liječenje vitiliga.

Kad je riječ o suvremenom liječenju, nemoguće je ne zapaziti važnost integriranog pristupa. Zahvaljujući američkom istraživanju 2016., postalo je jasno da je vitiligo prije svega autoimuna bolest. To jest, naše tijelo percipira stanice za bojenje kože kao neprijateljske stanice i napada ih, potpuno ih uništavajući u određenim dijelovima tijela ili, u principu, svugdje (što se događa rjeđe).

Ali takvi neuspjesi u obrambenom sustavu mogu biti uzrokovani endokrinim poremećajima, parazitskim lezijama, teškim stresom ili čak čitavim nizom uzroka.

U pravilu, liječnici polaze od toga i odabiru metode liječenja vitiliga. No, potrebno je uzeti u obzir i odmjeriti važnost vraćanja normalnog izgleda, a činjenica je da terapija neće naškoditi vašem blagostanju u cjelini, jer nisu svi preparati bezopasni. Stoga je pri donošenju konačne odluke potrebno uzeti u obzir prednosti i nedostatke.

Suvremene metode liječenja vitiliga

Vitiligo je patologija kože u kojoj prirodni pigment (melanin) nestaje u slojevima dermisa. Na koži se pojavljuju bijele mrlje koje se mogu razviti i spojiti u kratkom vremenu. Bolesnici ne osjećaju bol, svrab, piling. Bolest je neizlječiva, ali postoje metode za obnovu pigmentacije i maskiranje očiju.

Simptomi i znakovi vitiliga

Glavni simptom bolesti je pojava mrlja na koži koje imaju mliječnu ili bijelu boju s jasnim obrisom, koje uzrokuje odsutnost melanina. Mjesta uglavnom imaju simetrični raspored.

Vitiligo utječe na izložene dijelove tijela: ruke, noge, lice i vrat. Često se pigmentacija pojavljuje oko usta, iznad očiju, u području prstiju. Mjesta mogu postati veća i spajati se i mogu ostati nepromijenjena dugo vremena. Nema znojenja u pogođenim područjima, kosa u lezijama mijenja boju i postaje bijela.

Pigmentna mjesta mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

• u području prijelaza zahvaćene kože na zdrava postoje trobojne mrlje;
• mrlje imaju 4 boje i obrubljene su rubom;
• mjesta okružena ovalnim rubom;
• plave mrlje.

Takva se mjesta mogu usredotočiti na vlasište, kao i na područje brkova i bradu kod muškaraca. Sekundarni znakovi vitiliga su:

• bolesti epidermisa: psorijaza, versicolor, dermatitis;
• prekomjerna osjetljivost pigmentnih mrlja na elektromagnetsko zračenje;
• povreda osjetljivosti na hladnoću u području mrlja;
• pojava bijelih mrlja nakon opeklina od sunca;
• pojava bijele kose u upaljenim područjima;
• zaobljena žarišta gubitka kose.

Unatoč činjenici da u području zahvaćenih područja postoje nepravilnosti u procesu znojenja, koža na tim mjestima nije presušena i bez pilinga.

Pregled Vitiligo tretmana

Uz tradicionalnu medicinsku terapiju vitiliga široko se primjenjuju suvremene i vrlo učinkovite metode uklanjanja vitiliga. Metode kojima se obnavlja pigmentacija kože uključuju:

• laserska terapija;
• izbjeljivanje kože;
• kirurško liječenje;
• photochemotherapy;
• ultraljubičasto zračenje.

Laserska terapija za vitiligo

Najučinkovitiji i najpoznatiji način liječenja vitiliga je laser. Postupak se temelji na preciznom učinku laserske zrake na upaljenu kožu. Liječenje kože laserskom zrakom smanjuje pigmentaciju i smanjuje pojavu novih mjesta.

Laserska terapija doprinosi suzbijanju T-limfocita - stanica koje uništavaju glavni pigment melanina. Stoga je potrebno liječiti laserskom metodom u ranim fazama razvoja bolesti, kada specijalizirane stanice kože i dalje zadržavaju svoju aktivnost.

Metoda laserske obrade ima nekoliko prednosti:

• obnavljanje kože u najkraćem mogućem vremenu;
• visoke performanse;
• nisu utvrđene nuspojave;
• minimalne kontraindikacije;
• bolest dugo ne pokazuje nikakve simptome (od 1 do 5 godina);
• ne utječe na područja zdrave kože.

Tijek postupka je tri tjedna, a provodi se dva puta u sedam dana. Značajna poboljšanja uočena su nakon pete procedure. Nakon tretmana na mjestu zahvaćene kože pojavljuje se blago crvenilo, koje nakon toga nestaje. Unatoč učinkovitosti ove metode, vrijedi spomenuti neke nedostatke i kontraindikacije:

• skupo liječenje;
• postupak treba provoditi visokokvalificirani stručnjak kako bi se izbjegla medicinska pogreška;
• onkološke bolesti;
• endokrini poremećaj;
• bolesti krvi.

Izbjeljivanje epidermisa

Ako Vitiligo udari do 70% kože, možete probati metodu izbjeljivanja kože. Kao rezultat takvih sesija, točke postaju ne tako primjetne da izjednače ton kože. Izbjeljivanje se provodi upotrebom monobenzil etera (20%). Oni pokrivaju zahvaćenu kožu dva puta dnevno tijekom jedne godine. Pozitivni rezultati pojavit će se za 3 mjeseca. To je vrlo djelotvorna metoda, međutim, ima mnogo nuspojava:

• monobenzon se ne koristi za mala područja kože, jer postoji opasnost od pojave novih mjesta;
• povećava preosjetljivost kože na sunčevu svjetlost;
• crvenilo kože;
• teška suha koža;
• konstantan svrab

Postupak izbjeljivanja je skup. Morate znati o tome, jer tretman mora biti proveden više od jednom.

Kirurška intervencija

Ako se bolest širi na mala područja dermisa, moguća je operacija. Postupak je sljedeći:

1. Transplantirajte zdravu kožu. Operacija je moguća samo u nedostatku daljnjeg razvoja bolesti. Udaljena područja kože se uklanjaju, a zdrava koža s drugih dijelova tijela se transplantira na ovo mjesto.
2. Transplantacija stanica koje proizvode melaninski pigment (melanociti). Tijekom ove operacije, zdrave stanice koje se podvrgavaju posebnom tretmanu uzimaju se iz zdrave kože pacijenta, što rezultira suspenzijom stanica. Zatim se ubrizgava u zahvaćenu kožu. Nakon šest mjeseci na koži se mogu uočiti značajna poboljšanja.
3. Autologni mini transplantati. Presađeni kožni presadci u područja zahvaćena bolešću.

Takve operacije uključuju mnoge rizike. Koža koja je transplantirana možda se neće smiriti, što će dovesti do gnojničkog zagrijavanja. Svaki organizam je individualan, stoga ne postoji jamstvo pozitivnog rezultata ovog postupka.

photochemotherapy

Metoda uključuje upotrebu lijekova koji povećavaju osjetljivost epidermisa na djelovanje UV zračenja. Lijekovi se proizvode u obliku tableta, masti i suspenzija koje liječnik propisuje pacijentu u kombinaciji s UV terapijom.

Pacijent koristi lijek izvana ili interno, nakon čega su ultraljubičaste zrake usmjerene na zahvaćeno područje. Postupci se provode 4 puta tjedno tijekom mjeseca. Kontraindikacije fotokemoterapije:

• razdoblje trudnoće;
• onkološke bolesti;
• nemoguće je provesti postupke za djecu mlađu od pet godina;
• bolesti probavnog sustava, srca, urogenitalnog sustava.

Ultraljubičasto zračenje

U liječenju bolesti koristi se ultraljubičasto zračenje, koje se također naziva PUVA terapijska metoda. Lijekovi koji uključuju psoralen (prirodni spoj klase kumarina) koriste se izvana ili iznutra. Nakon dva sata, upaljena koža se ozračuje ultraljubičastim svjetlom.

Kao rezultat takvih sesija, proizvodnja melaninskog pigmenta povećava se u slojevima epidermisa, što pomaže u postizanju tonusa kože.
Uz laganu pigmentaciju kože, tijek liječenja traje do dva tjedna. Ako su zahvaćena velika područja kože, izvodi se oko 150 postupaka. Prema statistikama, poboljšanje se primjećuje nakon 60 ciklusa liječenja. Ali postoje neke kontraindikacije i moguće nuspojave:

• netolerancija na tvari koje povećavaju osjetljivost kože na sunčevu svjetlost (fotosenzibilizatori);
• dijabetes melitus;
• maligni tumori;
• bubrega, bolesti srca;
• trudnoća;
• razdoblje laktacije;
• bolesti oka.

Recepti tradicionalne medicine

U narodnoj medicini za liječenje bolesti postoji mnogo različitih recepata koji su se dokazali na pozitivnoj strani.

Proizvodi koji se primjenjuju na pogođenim područjima:

1. Breza tar. Područja namazivanja katrana 30 dana. Zatim prekinite liječenje 2 tjedna. Nakon tog vremena postupci se nastavljaju.
2. Jabučni ocat Ocat obrišite mrlje do tada, sve dok ne dođe do poboljšanja.
3. Infuzija sjemenki peršina. Ako su mjesta koncentrirana na licu, a zatim koristiti izvarak od peršin sjemena, razrijeđen s limunovim sokom.
4. Orah. Orah, proliven alkoholom, mrlje bolne točke svaki dan, dva puta dnevno. Tijek liječenja je 90 dana.
5. Kuminovo ulje. Pogođene lezije obrišite obriskom umočenim u ocat. Nanesite ulje na očišćena područja. Nakon postupka potrebno vam je neko vrijeme da ostanete na suncu.

Neki lijekovi maskiraju pigmentne mrlje.

1. Sok od rabarbare može obojati zahvaćena područja tamnijom bojom. Nanesite na mrlje dvaput dnevno.
2. Infuzija alkohola, nezrelih oraha i lišća podmazati bijele mrlje, koje nakon postupka dugo vremena ostaju tamne boje.

Hypericum za liječenje vitiliga

1. Tinktura hiperikuma: 1 žličica. Hypericum, 1 čaša vode. Ulijte kipuću vodu, inzistirajte jedan sat. Napete juhe piti triput dnevno i 1 tbsp. l. nakon jela. Trajanje liječenja je 20 dana. Nakon kratke stanke ponovite postupak. Nakon 7 razdoblja liječenja, bolest će se povući za dugo vremena.
2. Hipericum mast: 50 ml maslinovog ulja, 10 g osušenog hiperkuma. Pomiješajte sastojke i zagrijte u vodenoj kupelji. Filtriranu otopinu skladištiti na hladnom mjestu. Mast nanosi u obliku obloga na koži, izdržati 30 minuta. Tečaj terapijske terapije je 35 dana.
3. Ulje hiperikuma Cvijeće hiperikuma u gustom sloju presavijeno u posudu i prelijte suncokretovim uljem (može se koristiti i krkavica). Stavite posudu na mjesto na izravnom sunčevom svjetlu dva tjedna i stalno je protresite. Nakon dva tjedna istisnite sadržaj i dodajte cvjetove biljke, stavite na isto mjesto. Dakle, morate napraviti 5 puta. Gotovo ulje za tretiranje pigmentnih mrlja.
4. Kupka Hypericum. Miješajte kantarion, konopac i korijen kalupa (u istim omjerima). Dodajte u kupku za kupanje.

Nakon kupanja, mjesta se moraju tretirati salicilnom kiselinom. Trajanje terapijskih postupaka vode - 30 dana. Nakon toga, morate se odmoriti.

Anis ulje s vitiligom

Voće (120 g voćaka u obliku srca u obliku srca) utrljajte i prelijte uljem (0, 75 l maslinovog ulja), nacrtajte na tamnom mjestu. Zatim zagrijte u vodenoj kupelji, ohladite i istresite. Ulje podmažite svijetlu kožu. Nakon nekog vremena oni će potamniti i uklopiti se u zdravu kožu.

Domaća mast na bazi aspirina

Pomiješajte 5 tableta aspirina s 50 g vazelinske masti. Nakon nekoliko aplikacija vidljiva su značajna poboljšanja. Mast se nanosi prije sunčanja.

Sulsen mast

Ova mast se koristi za liječenje peruti, ali savršeno pomaže u borbi protiv pigmentacije. Utrljajte mast u zahvaćena područja, zatim isperite. Vidljivi rezultat vidljiv je nakon nekoliko tjedana.

Ljekovite kupke

Terapeutske kupke nisu ništa manje učinkovite od ostalih vanjskih proizvoda.

1. Mrtvo more sol dodati u kupku (jedna čaša). Kupajte se svaki dan 15 minuta.
2. U vodu za kupanje dodaje se ulje od borovine (15 kapi). Tijek postupaka - 20 kupki.
3. Smrvite korijen crvenog geranija i prelijte kipuću vodu. Neka se skuha i doda u vodu. Kupanje se provodi prije spavanja 14 dana.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere za Vitiligo, ali nakon što su bolni simptomi eliminirani, treba slijediti određena pravila:

• izbjegavajte dugo izlaganje suncu;
• koristiti visokokvalitetnu kozmetiku koja ne šteti koži;
• pravilno izrađivati ​​dnevnu prehranu koja mora sadržavati voće i povrće;
• ne ozlijediti kožu;
• odustati od alkohola i pušiti.

Također je vrlo važno izbjegavati stresne situacije.

Vitiligo i njegovo liječenje primjenom suvremenih metoda

Vitiligo je kožna bolest koja se očituje u promjeni boje i pojave bijelih mrlja na njoj. Mogu se razlikovati po veličini, lokalizaciji, rastu, spajanju, ali se ne ljušti i svrbi. Melanociti umiru od imunološkog sustava, stanice prestaju s proizvodnjom melanina i kao rezultat toga, površina kože postaje bijela. Još jedno ime za ovu bolest je leucoderma, prevedena kao bijela koža.

Prema statistikama, vitiligo postaje sve češći, a njegova starost ubrzano postaje mlađa. Može se razviti u djetinjstvu i adolescenciji. Da, vitiligo nije opasan, nije zarazan, ali može uzrokovati nisko samopoštovanje i tešku depresiju zbog činjenice da izgled nije isti kao i svima.

Uzroci bolesti

Kod ove osobine kože osoba se ne rađa, nego je stječe pod utjecajem različitih čimbenika, kako vanjskih tako i unutarnjih. Vitiligo se često javlja tijekom puberteta, trudnoće, hranjenja.

Drugi čimbenici koji doprinose pojavi leucoderme su:

• štetne učinke ultraljubičastog zračenja;
• autoimune bolesti (lupus, dijabetes melitus, Hashimoto gušavost, Addisonova bolest, reumatoidni artritis, bolesti štitnjače);
• nasljeđe;
• hormonalni poremećaji;
• stres;
• trofički poremećaji (pothranjenost tkiva);
• izloženost određenim lijekovima;
• bolesti jetre;
• zarazne bolesti;
• helmintske invazije;
• opijenost tijela otrovima;
• ozljede kože;
• alergijske reakcije;
• opekline kože.

Novo u liječenju vitiliga

Današnje suvremene metode liječenja vitiliga temelje se na korištenju čitavog niza metoda za liječenje i daljnje poboljšanje organizma. Službena medicina prepoznaje narodne lijekove koji se mogu koristiti zajedno s lijekovima i terapijskim postupcima, ali ne daju željeni učinak.

Suvremeno liječenje vitiliga ima određeni učinak, ali nije dovoljno da se potpuno oslobodimo ove patologije.

Upotreba lijekova

Liječenje vitiliga uključuje obvezne lijekove:

1. Fotosenzibilizirajući lijekovi. Povećajte osjetljivost dermisa na sunčevu svjetlost. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, kožni pigmenti počinju aktivno djelovati. To su Lamadin, Puvalen, Beroxan, Metoksalen, Amifurin, Psoberan, Oksoralen.
2. Kortikosteroidi: prednizolon, hidrokortizon, diprospan, betametazon.
3. Lijekovi za podizanje imuniteta: Levamisol, Neovir, Polyoxidonium.
4. Pripravci za zaštitu gastrointestinalnog trakta, protiv disbioze: Latsidofil, Lineks, Bifidumbakterin.
5. Lijekovi koji poboljšavaju funkciju jetre: Silibinin, Kars, Essentiale, Phosphogliv.
6. Enzimi za poboljšanje probave: Pankreatin, Mezim, Festal.
7. Vitamini: A, B1, B6, C, E.
8. Elementi u tragovima: bakreni sulfat, cink oksid, cink sulfat.

Lokalno liječenje vitiliga

Lokalno se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Melaginin Plus. Ekstrakt alkohola, pripremljen iz ljudske placente, sadrži ione kalcija.
2. Kortikosteroidna skupina: Polkortolon, Ftorokort, Pimecrolimus
3. Tinktura na alkoholu iz hiperikuma, pastrnjak.
4. Kreme s fotoprotektivnim svojstvima, s indeksom zaštite od 15-100.
5. Vitix-gel (Vitix-tableta, Viticolor).
6. Vitil + sadrži Lamnaminor duckweed.
7. Maskirna kozmetika: Covermark, Dermablend, Dy-oDerm.

fizioterapija

1. UV lampa. Uz lijekove se istovremeno provode postupci ultraljubičastim zračenjem zahvaćenih područja kože.

PUVA-terapija se provodi nakon uzimanja fotosenzibilizirajućih lijekova. Valna duljina zračenja je 320-420 nm, ili postoji blagi način ozračivanja, valna duljina je 311 nm. Ova metoda se naziva uskopojasna fototerapija. Nježno utječe na tijelo pacijenta, gotovo da nema nuspojava i također je učinkovito. Trajanje postupka je 1-5 minuta.

Međutim, ova tehnika ima svoje kontraindikacije:

• razdoblje trudnoće i hranjenja;
• djeca mlađa od 5 godina;
• osobe starije od 60 godina;
• onkološke bolesti;
• ultraljubičastu preosjetljivost;
• bolesti krvi, srca, bubrega i jetre.

1. Lasersko ozračivanje. Mnogi znanstvenici danas inzistiraju na korištenju laserskog zračenja u vitiligu, jer laser može precizno dozirati zračenje, čime se smanjuje vrijeme liječenja. Da, i ima manje kontraindikacija u usporedbi s drugim postupcima.

Mjesta depigmentacije su ozračena valom duljine 308 nm. Mehanizam djelovanja uređaja sličan je fototerapiji. Veći učinak postiže se kod osoba s lokalnim položajem mrlja i kratkim patološkim procesom (ne više od 5 godina). Jedna sesija traje 5-10 sekundi.

Laser ima svoje kontraindikacije:

• prvo tromjesečje trudnoće;
• otvorena tuberkuloza;
• individualna netolerancija;
• kršenje procesa stvaranja krvi;
• problemi sa štitnjačom;
• loše zgrušavanje krvi;
• krvarenja;
• smanjeni hemoglobin;
• teške vaskularne i srčane bolesti;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• zatajenje bubrega;
• onkologija.

1. Elektroforeza. Postupak se izvodi pomoću bakra na bijelim dijelovima kože.
2. Izbjeljivanje zahvaćene kože. U tom slučaju provode se postupci kojima je moguće izjednačiti ton zahvaćenih područja epidermisa sa zdravim. Eloquin, Hydroquinone i Monobenzon daju injekcije izvana. Međutim, ti lijekovi su prilično agresivni i imaju mnogo nuspojava, pa se ne mogu smatrati lijekom za rješavanje problema vitiliga. Osim toga, ti alati nisu jeftini, a pojašnjenje se događa u područjima, tako da morate to učiniti sve vrijeme.
3. Kirurško liječenje. Prema određenim indikacijama, liječnici mogu propisati operaciju. Izvodi se ako postoji velika lezija, a korištene metode liječenja nisu dale pozitivne rezultate. Sastoji se od presađivanja područja kože.

Oni također pribjegavaju presađivanju melanocita, pri čemu se pigmentne stanice uzete iz zdravih područja pacijentove kože uvode u problematičnu kožu. Čak i uz vitiligo može napraviti medicinsku tetovažu.

Što se tiče narodnih lijekova, liječenje vitiliga tradicionalnom medicinom ne daje posebne rezultate. Da, možete pokušati koristiti biljne fotosenzibilizirajuće tvari kao što su Amia, gospina trava, psoralea, ali njihova nekontrolirana uporaba može dovesti do opeklina kože.

Tijekom tretmana mogu se propisati biljke s sadržajem bakra, to su arnica, vlak, stolisnik i adaptogeni (Aralia, Eleutherococcus, Rhodiola Rosea). U siru ima mnogo bakra, goveđe jetre, graška, škampa.
Uz lijekove, vitiligo pacijenti trebaju uravnotežiti svoju prehranu. Ima namirnica s visokim sadržajem askorbinske kiseline, vitamina B. Korisno je jesti bokove smokve i ruže, heljdu, peršin, kiselu, špinat. Sadrže mnogo fotodinamičkih tvari.

Sumirajući gore navedeno, možemo zaključiti da je liječenje vitiliga mukotrpan i naporan proces koji dovodi do oporavka u samo 20% slučajeva. Bez sumnje, nove metode su postigle određeni uspjeh, ali je bolest još uvijek potpuno neizlječiva.

Suvremeni pogledi na kompleksnu terapiju vitiliga

Suvremeni pogledi na kompleksnu terapiju vitiliga odražavaju predanost teorijama razvoja depigmentacije. Brojni autori tvrde da sustavna primjena kortikosteroida može inhibirati širenje depigmentacije, osobito u generaliziranim oblicima. Predloženo je koristiti prednizon u dozi od 10-15 mg / dan, 2 puta tjedno tijekom 6 mjeseci. Ovaj autor, sumirajući studiju, pokazao je da niti jedan bolesnik nije imao nikakvih komplikacija nakon 6 mjeseci liječenja, ali je samo 32% bolesnika pokazalo aktivnu repigmentaciju lezija.

S. Radakovic-Fijan (2001) propisivao je prednizon u dozi od 0,3 mg / kg dnevno tijekom 2 mjeseca. Izražen učinak u obliku potpune repigmentacije lezija zabilježen je u 65% bolesnika s vitiligom, u kojem je bolest trajala više od 2 godine. Kao posljedica primjene prednizona 5 mg / dan tijekom 6 mjeseci u 90% bolesnika, progresija bolesti je zaustavljena, a pigmentacija je obnovljena u 67% bolesnika.

Rezultati ovih istraživanja pokazuju visoku djelotvornost sistemske terapije steroidima, ali brojne kontraindikacije i visoki rizik od nuspojava i komplikacija ne dopuštaju široku primjenu ove metode, osobito u pedijatrijskoj praksi.

Indijski istraživači objavili su 2004. godine rezultate otvorenog multicentričnog istraživanja kliničke učinkovitosti levamisola za liječenje vitiliga. Levamisol se smatrao lijekom s antihelmintskom aktivnošću i utjecao je na određene dijelove imunološkog odgovora. Levamisol je korišten u bolesnika u dobi između 14 i 55, 150 mg / dan, dva puta tjedno tijekom 12 tjedana. Kao rezultat toga, zaključeno je da je levamisol bio neučinkovit u ovoj bolesti, budući da je samo 15% pacijenata imalo djelomičnu repigmentaciju u lezijama, au paralelnoj placebo-kontroliranoj studiji djelomična repigmentacija pojedinačnih lezija također je opažena u 12,5% bolesnika koji su uzimali placebo.

Ciklosporin se široko koristi za liječenje imunomodijskih dermatoloških bolesti. Neki su autori koristili njegova imunosupresivna svojstva u vitiligu, ali rezultati liječenja bili su vrlo upitni. Niti jedan od bolesnika nije pokazao potpunu repigmentaciju, djelomična repigmentacija pojedinih žarišta zabilježena je u samo 8% bolesnika. S obzirom na moguće komplikacije i nuspojave, ova metoda još nije pronašla širu primjenu.

Pozitivan klinički učinak uočen je s uključivanjem u kompleksnu terapiju lijekova s ​​imunomodulatornim učincima. Budući da je primjena polioksidonija uzrokovala obnovu normalne boje kože kod pacijenata s uobičajenim i ograničenim oblicima vitiliga. IM Korsunskaja (2004) uspješno je primijenila domaći lijek Glutoxim, koji spada u klasu timopetina, i ima antioksidativni učinak, modulirajući učinak na unutarstanične procese metabolizma tiola. Već nekoliko desetljeća korištena je kompleksna terapija s vitaminima skupine B, folnom kiselinom u kombinaciji s mikroelementima (cink, bakar) i ultraljubičastim zračenjem, au nekim slučajevima i dalje se primjenjuje. U pozadini terapije nije bilo naglašenih kliničkih promjena. Patogenetska osnova za uporabu vitamina u bolesnika također je upitna, djelomična repigmentacija pojedinih žarišta zabilježena je u samo 8% bolesnika. S obzirom na moguće komplikacije i nuspojave, ova metoda još nije pronašla širu primjenu.

Već nekoliko desetljeća korištena je kompleksna terapija s vitaminima skupine B, folnom kiselinom u kombinaciji s mikroelementima (cink, bakar) i ultraljubičastim zračenjem, au nekim slučajevima i dalje se primjenjuje. U pozadini terapije nije bilo naglašenih kliničkih promjena. Sumnjivo i patogenetsko obrazloženje za uporabu vitamina.

Terapijski algoritmi Muscalu AS i sur. (2008) preporučuju da se uzme u obzir klinički oblik vitiliga, trajanje bolesti i ozbiljnost psiho-emocionalnih promjena koje su se razvile na pozadini bolesti. U djece, složeni pristupi liječenju vitiliga uključuju uporabu topikalnih steroida, psoralena, vitixa (antioksidansa) i ultraljubičastog zračenja zračenjem B i antidepresivima. Izbor trajanja, doza ovisi o kliničkom obliku vitiliga.

Uporaba topikalnih steroida za vitiligo uobičajena je u Europi i Sjedinjenim Državama, međutim, uporaba tih sredstava dugo vremena (najmanje 3 mjeseca) preporučuje se za male lezije i postoje ograničenja za određena područja kože (kapci, veliki nabori, područje genitalija), koja najbrže i često razvija atrofiju kože. Dugotrajna primjena topikalnih steroida u periorbitalnom području povećava rizik od glaukoma i katarakte. U istraživanjima znanstvenika utvrđeno je da krema 0,1% hidrokortizon-butirata, 0,05% klobetasol propionat krema, krema koja sadrži 50 mg / g kalciumpotriola, ima foto-zaštitni učinak, ali čak i pri dugotrajnoj vanjskoj uporabi u kombinaciji sa sunčevom svjetlošću ne uzrokuje kancerogene učinke učinak, dakle, može se koristiti u kombinaciji s fototerapijom u bolesnika s vitiligom.

Neki autori predlažu različite režime lokalnog liječenja, uključujući klobetazol 0,05% ili kombinaciju klobetazola 0,05% i kremu s estrogenom 0,625%. Rezultati kliničke studije pokazuju da kombinirana primjena može smanjiti rizik od nuspojava u obliku atrofije kože i pojave telangiektazije.

Autori su uočili povećanje učinka klobetazola u kombinaciji s estrogenom.

Inovativna metoda je lokalna primjena analoga prostaglandina E2 uključenih u proliferaciju melanocita. U pokusu na miševima, nađeno je da PgE2 nanesen na kožu dovodi do povećanja broja melanocita. Kao posljedica toga, u 62% bolesnika zabilježena je izražena repigmentacija, umjereno izražena repigmentacija zabilježena je u 25% bolesnika, a slabo izražena promjena u 12%. Proučavanje kliničke učinkovitosti topikalnog PgE2 nastavlja se, budući da se pozitivni učinak smatra značajnim.

Trenutno postoji veliki broj publikacija o rezultatima primjene pimekrolimusa i takrolimusa - nesteroidnih inhibitora kopulacijskih citokina u različitim oblicima vitiliga. U istraživanje je uključeno 35 bolesnika s vitiligom mlađim od 30 godina, ali je uključena klinička učinkovitost 0,1% takrolimus masti koja je primijenjena na lezije dva puta dnevno tijekom 3-6 mjeseci. U 7 bolesnika zabilježeni su briljantni rezultati i utvrđena potpuna repigmentacija u lezijama, u 24 bolesnika zabilježena je djelomična repigmentacija velikih lezija (pigmentacija je obnovljena za 50-75%) i puna obnova normalne boje kože kod malih lezija, kod tri bolesnika nisu pronađene pozitivne promjene, međutim, oštra granica između depigmentirane i normalno obojene kože nestala je, samo jedan pacijent nije reagirao na liječenje. Autori su također primijetili da su najbrže repigmentirane lezije na licu, prsima i stidnim usnama.

Win Z., Costigan J., Bhat J., Abdullah A. (2009) proveli su retrospektivnu analizu rezultata liječenja vitiliga u djece s takrolimus mastom (protopičkom) u razdoblju 2007-2008. 100% repigmentacija svih lezija zabilježeno je u 19 od 24 bolesnika, djelomična repigmentacija je opažena u 4 djece, a samo 1 dijete nije primilo nikakve pozitivne rezultate. Autori ističu da terapija takrolimusom treba biti duga, najmanje 4 mjeseca. Ova metoda liječenja nije omogućila dodatna medikamentna sredstva i UV zračenje.

2009. godine, mr. Rooseleer N. je objavio svoja zapažanja o 35-godišnjoj pacijentici koja boluje od vitiliga više od 2 godine, a koja je 23 mjeseca koristila kombinaciju kalcijeve optin / betametazon dipropionatne masti s ultraljubičastim zračenjem. Djelomična repigmentacija zabilježena je u lezijama na licu i rukama, dok nije bilo kliničkih znakova atrofije kože. Pokazalo se da je vanjska terapija vitiliga s kalcijem / betametazonom dipropionatnom masti s optičkim kalcijem vrlo učinkovita u liječenju lezija kože lica u vitiligu.

Trenutno se može koristiti kombinacija kalcipotriol kreme s sunčanjem. 38 bolesnika s vitiligom, u kojima je lezija bila ne više od 20% površine kože, jednom dnevno u večernjim satima, nanošena je kalciumkotriol krema, sljedeći dan pacijenti su se sunčali za 10 minuta do 10 sati tijekom 6 tjedana. U 12 bolesnika zabilježena je potpuna repigmentacija u lezijama, u 13 bolesnika bila je djelomična i kod 13 bolesnika nije bilo rezultata kombiniranog liječenja.

Fototerapija. Eksperimentalna istraživanja u području fotobiologije pokazuju različite učinke UV zračenja u kombinaciji s različitim tvarima, kao i njihovo sudjelovanje u melanogenezi i svrsishodnost njihove primjene. U eksperimentu je utvrđeno da je procitein potencijalni inhibitor tirozinaze i potencijalni antioksidans, a vitamin C smanjuje transport melanina u keratinocite.

Fototerapija je vrlo čest tretman za vitiligo. Koristi se u djece i odraslih, s ograničenim i generaliziranim oblicima vitiliga s različitim trajanjem bolesti. Mogućnost primjene fototerapije posljedica je moguće stimulacije pigmentacije i neke sposobnosti smanjenja aktivnosti stanica imunološkog sustava kože. Potraga se nastavlja za najučinkovitiju metodu UV zračenja. U tu svrhu provode se komparativna istraživanja utjecaja UV-a s različitim valnim duljinama, kao i mogućnost korištenja kombiniranih pristupa, uključujući i lokalna sredstva koja se koriste u liječenju vitiliga. Znanstvenici naglašavaju da bi fototerapija trebala biti duga, au nekim slučajevima i neograničeno duga, a vrijeme liječenja može se značajno smanjiti zbog prethodnog liječenja lokalnim steroidima, blokatorima kalcineurina ili drugim poznatim metodama. Ipak, autori skreću pozornost na činjenicu da se kod stabilnog vitiliga (s trajanjem bolesti od 2 godine i više) najbolji rezultati postižu primjenom kirurških tehnika.

Sažetak dugotrajne kliničke studije učinkovitosti različitih modifikacija fototerapije (UVA i UVB) M.Ye. Whitton i sur. (2008) zaključuju da je učinkovitost odabranih metoda fototerapije približno jednaka. Hartmann A. i sur. (2002) proveli su usporednu analizu učinkovitosti UV-B s valnom duljinom od 311 nm i polikromatskih UVB zraka. Autori su pokazali da UVB s valnom duljinom od 311 nm ima izražen učinak u liječenju bolesnika s vitiligom, dok su se polikromatski zraci ovog spektra pokazali kao potpuno neučinkoviti. Isti autor smatra da je u kombinaciji s ultraljubičastim zračenjem s lokalnom primjenom kalcipotriola moguće smanjiti snagu zračenja.

Do sada je PUVA terapija naširoko korištena u liječenju vitiliga. Upotrebljavaju se različiti fotosenzibilizatori: pouvalen, metoksalen, oksorolen, amifurin. U svom radu, znanstvenici su pokazali da je, u pozadini PUVA terapije, repigmentacija opažena zbog pojačane mitoze u melanocitima oslobađanjem endotelina-1 u krvotok. Kod primjene PUVA terapije, znanstvenici su primijetili brzu (1-2 mjeseci) repigmentaciju u 50-75% bolesnika.

S druge strane, uspoređujući UV zračenje s PUVA terapijom, znanstvenici primjećuju da je učinkovitost ovih metoda pouzdano usporediva. Repigmentacija za više od 70% zabilježena je u 30% bolesnika koji su primali UVB i u 24% bolesnika koji su primali PUVA, dok je nedostatak učinka od UVB-a prikazan kod 4,5% i kod 7% bolesnika s PUVA terapijom. Međutim, autor naglašava da korištenje bilo koje metode fototerapije poboljšava kvalitetu života pacijenata s vitiligom, poboljšava njihovo raspoloženje. U raznim studijama prikazani su imunosupresivni učinci PUVA terapije na makrofage aktiviranog tkiva, citotoksične limfocite T i Langerhansove stanice. Pokazan je induktivni učinak UV na apoptozu T-limfocita u depigmentiranim žarištima.

Unatoč širokoj popularnosti PUVA terapije u različitim modifikacijama, nuspojave i kontraindikacije koje ograničavaju uporabu UVA i PUVA su dobro poznate. Najčešće nuspojave ultraljubičastog zračenja uključuju svrbež, uporni eritem, naglašenu suhoću kože, kao i katarakte i kancerogene učinke. Kod PUVA terapije primijećene su glavobolje, dispepsija, palpitacije, suha koža, fotodermatitis i dugotrajne nuspojave - neujednačena kožna pigmentacija, lentigo, hipertrihoza, epidermalna distrofija, onihodistrofija, do oniholize, keratoze, raka kože, katarakte, abnormalne funkcije jetre i bubrega, indukcija autoimunih procesa, manifestacije imunosupresivnog djelovanja. Istovremeno, postoje jasna ograničenja za PUVA terapiju - individualna netolerancija na fotosenzibilizatore, akutne gastrointestinalne bolesti, dijabetes melitus, tireotoksikozu, hipertenziju, akutne i kronične bolesti jetre, bubrega, krvi, srca, središnjeg živčanog sustava, razne neoplazme., tuberkuloza, HIV infekcija, trudnoća i dojenje, katarakt, povećana fotosenzitivnost.

U suvremenoj praksi sve se više koristi lasersko zračenje različitih izvora različite snage, učinaka na kožu i ispod tkiva. U modernoj terapiji, vitiligo koristi excimer laser, proučavajući njegov stimulirajući učinak na melanogenezu i korektivni učinak na stanice imunološkog sustava. U velikom broju stranih publikacija postoji relativno visoka učinkovitost i manje nuspojava u usporedbi s PUVA. Ova metoda se koristi u segmentnom vitiligu, budući da je moguće selektivno zračiti bez utjecaja na normalno pigmentiranu kožu. Prema različitim autorima, učinkovitost ove metode varira i kreće se od repigmentacije u 95% bolesnika do potpunog nedostatka učinka u gotovo 20% bolesnika. U pozadini izrazite kliničke djelotvornosti pojavljuje se uporni eritem u žarištima depigmentacije u značajnom broju bolesnika.

Ostali autori su više suzdržani od visokih kliničkih rezultata korištenja excimer lasera. S. V. Mulekar i sur. (2005) u samo 15% promatranih bolesnika uočili su repigmentaciju za više od 75%, au 19% nije bilo pozitivnih promjena u procesu liječenja ekscimerskim laserom. U istom razdoblju, M. Esposito (2005) je uočio potpunu ili djelomičnu repigmentaciju u 29% bolesnika nakon laserske terapije. Naknadni rad pokazuje bolje rezultate - repigmentacija je opažena u 55-78% bolesnika u kombinaciji s takrolimusom ili kalcipotriolom.

U budućnosti, excimer laser kao monoterapija korišten je rjeđe. Novu kombiniranu metodu razvili su K. Fitz i T. Hunziker (2009), koji predlažu transplantaciju neobrađenih melanocita (izvor - folikula dlake u anagenu fazu) sa stabilnim vitiligom, a zatim stimulacijom melanogeneze pomoću excimer lasera. Iako su ti autori u svom radu zabilježili visoku učinkovitost (repigmentaciju više od 50%) kada se koriste pimekrolimus ili takrolimus i daljnja fototerapija..M Sheikh (2009) je pokazao da kod stabilnog vitiliga, svaka transplantacija autolognih (i kultiviranih i neobrađenih) melanocita s naknadnim zračenjem dovodi do potpune repigmentacije u 90% bolesnika. Autor naglašava da je na taj način moguće smanjiti vrijeme i snagu zračenja bez utjecaja na konačne rezultate.

Korejski istraživači pokazuju pozitivne rezultate i kod UVB-a i kod primjene excimer lasera (perifolikularna repigmentacija zabilježena je u 42,2% odnosno 51,3%) 12 tjedana nakon početka liječenja. U zaključku, oni zaključuju da, u određenoj mjeri, uspješno liječenje ovisi o mjestu osipa, dobi pacijenta, trajanju bolesti, brzini odgovora na zračenje, tj. ako se u ranim fazama fototerapije pojave znakovi repigmentacije, onda možemo očekivati ​​punu obnovu normalne boje kože u ozračenim žarištima depigmentacije. Skupina drugih istraživača koristila je dva puta tjedno excimer laser, ukupno 30 postupaka po tečaju, a depigmentirani žarišta na glavi i prsima su ozračena u bolesnika u dobi od 0 do 60 godina. Autori smatraju da su najbolji rezultati dobiveni u mladih bolesnika, s izuzetkom hiperpigmentacije oko zona ozračivanja, a nisu zabilježene druge nuspojave. Laserska fototerapija, a posebice excimer laser s valnom duljinom od 308 nm, ima brojne prednosti u odnosu na druge metode. Mogućnost jasnog doziranja, manje kontraindikacija otvaraju izglede i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Veliku učinkovitost kombinirane fototerapije uočili su mnogi istraživači. Pri odabiru metode fototerapije i kombiniranih modifikacija potreban je individualni pristup uzimajući u obzir učestalost, trajanje bolesti, dob i moguće nuspojave. U svim slučajevima, pretpostavlja se dugoročno - više od 3-6 mjeseci skupog liječenja.

Kirurško liječenje vitiliga

Krajem pedesetih godina prvi put su objavljeni rezultati kirurškog liječenja vitiliga. Godine 1947. N. Haxthausen je koristio cijelu debelu zdravu kožu kako bi zamijenio depigmentiranu kožu. Činilo se da će ova metoda biti prepoznata. Kasnije, osim odbacivanja autotransplantata, uočene su i druge komplikacije u obliku cicatricial promjena, infekcije, neujednačene pigmentacije i pojave Koehnerove pojave. Nastavljena je potraga i razvoj različitih tehnika i modifikacija, a sljedeći korak je bila tehnika tankih epidermalnih zaliska korištenjem Tirsch metode. R. Falabella (1971) predložio je uporabu tankih epidermalnih vezikula (epidermalna transplantacija s efektom usisavanja) kao autotransplantata. Dostupne metode za proizvodnju tankih pokožica epiderma su: stvaranje mjehurića pomoću vakuumskog ekstraktora ili tekućeg dušika. S jedne strane, ove se tehnike izvode bez ikakvih poteškoća, s druge strane, traumatične su i napuštaju nakon ožiljaka različitih težina. Neki su istraživači presadili pigmentiranu kosu na depigmentacijske žarišta, jer su rezervni izvor autolognih melanocita melanociti kose folikula. Trenutno, kada su tehnike poznate i razvijene koje omogućuju transplantaciju jednog folikula dlake s pigmentiranom kosom, moguće je izbjeći cicatricial promjene u donorskoj zoni iu središtu depigmentacije.

Nastavlja se potraga za mogućim kirurškim metodama liječenja vitiliga s najmanje komplikacija. Opažanja pokazuju da kirurške metode imaju najviše stope učinkovitosti u usporedbi s drugima, dosežući 92% obnove normalne boje kože. Preporuča se pribjegavanje kirurškim metodama u slučajevima stabilnog vitiliga, uključujući segmentne, vulgarne, generalizirane, akrofacijalne, otporne na tradicionalne metode liječenja. Procijeniti stabilnost procesa predlažu sljedeće značajke:

• nepostojanje novih centara depigmentacije ili povećanje broja postojećih centara u razdoblju od jedne do tri godine;
• odsustvo Koebnerovog fenomena;
• Probna transplantacija je zlatni standard za određivanje stabilnosti procesa i učinkovitost liječenja: test se smatra pozitivnim ako repigmentacija prelazi granice autotransplantata za 1 mm ili više tijekom razdoblja od 3 mjeseca.

Međutim, u nekim slučajevima, s pozitivnim testom, ne primjećuje se stabilnost procesa, stoga se dovodi u pitanje njezina pouzdanost i svestranost.

Novo i obećavajuće područje kirurškog liječenja je autotransplantacija kultiviranih melanocita. Kada se koristi transplantacija blistera, kultura melanocita uzgojenih iz pacijentovih vlastitih pigmentnih stanica prenosi se na poseban nosač, nakon čega se nanosi na pre-macerirano područje depigmentirane kože. A. Andreassi i sur. (2001) zabilježili su obnovu normalne boje kože u 40-100% slučajeva primjenom ove tehnike. Nedostaci ove metode su maceracija kože, mramorna boja područja, neujednačena repigmentacija zahvaćenih područja. U istom su razdoblju drugi znanstvenici predložili primjenu suspenzije kulture melanocita na depigmentiranu kožu koja je prethodno bila podvrgnuta dermoabraziji i pokazala najveću učinkovitost razvijene tehnike - repigmentacija je uočena u 84-100% slučajeva, posebice u kombinaciji s PUVA terapijom za vraćanje pigmentacije u velika područja depigmentacije. Međutim, autori upozoravaju na mogućnost pojave Koebnera. Kako bi se smanjio rizik njegovog razvoja, S.V. Mulekar i sur. (2004) predložili su uporabu prednizona u dozi od 0,5 mg / kg tijekom 1 tjedna prije transplantacije i 1 poslije nje. Autori naglašavaju da imunosupresivni učinak prednizolona ne samo da sprječava razvoj Koebnerovog fenomena i reakcije odbacivanja, već ima i patogenetsku osnovu za njegovu primjenu u vitiligu.

Do sada se transplantacija suspenzije kultiviranih melanocita i keratinocita nije koristila u Rusiji, iako je ova kirurška metoda najperspektivnija i najučinkovitija. Suspenzija dobivena nakon ko-kultivacije keratinocita i melanocita ubrizgava se u žarišta depigmentacije. Prednost pristupa, uključujući kultivaciju, je da ekspanzija stanica in vitro može značajno smanjiti područje kožnog preklopa koji se koristi za pripremu transplantata.

Postoje neke druge opcije koje olakšavaju život pacijentu s vitiligom - to je dekorativna kozmetika za maskiranje i mikropigmentacija (tetoviranje). Složenost ovih metoda sastoji se u odabiru potrebnog pigmentnog tona, neprestanoj primjeni kozmetike, doživljavanju tjeskobe kada se kozmetički proizvod završi i traženja, pokušaja i doživljavanja inovativnog razvoja u ovom području. Mikropigmentacija je invazivna metoda uvođenja pigmenta, čiji je ton također teško pokupiti. Osim toga, pigment s vremenom blijedi i postoji potreba za ispravljanjem / neispravnim područjima.

Stoga, proučavajući literaturne podatke, postaje jasno zašto još uvijek ne postoje jasni algoritmi liječenja za različite oblike vitiliga, a mnogi od predloženih metoda su usmjereni samo na uklanjanje kozmetičkog defekta, da postoji veliki broj mogućnosti liječenja za vitiligo, od kojih mnogi imaju ozbiljna ograničenja za upotrebu, visok rizik od komplikacija i nuspojava.

Unatoč novim mogućnostima proučavanja formiranja oštećenog pigmenta, još uvijek nije formiran jedinstven pogled na uzroke i mehanizme razvoja depigmentacije. Zašto neki pacijenti desetljećima imaju 1-2 stabilna depigmentacijska centra, dok drugi imaju svježe depigmentirane prostore na pozadini očigledne dobrobiti i dobrobiti.